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第一章　基础知识 1

一、什么是高血压 1

二、血压的形成 2

三、血压的水平 3

四、高血压的危险分层 4

五、影响动脉血压的因素 5

六、血压的调节 6

1．心脏和血管的神经调节 6

2．心血管中枢的调节 6

3．与血压有关的心血管反射调节 7

4．体液调节 7

七、血压的测量 7

1．测量前的准备 7

2．测量方法 8

第二章　高血压的病因 9

一、原发性高血压 9

二、继发性高血压 9

1．由肾脏疾病引起的高血压 9

2．由内分泌疾病引起的高血压 10

3．由神经系统疾病引起的高血压 10

4．循环系统疾病引起的高血压 11

5．睡眠呼吸暂停综合征引起的高血压 11

6．妊娠高血压 11

7．药物引起的高血压 11

第三章　哪些人容易患高血压1．有高血压家族遗传的人 12

2．中老年人 13

3．肥胖和超重的人 13

4．糖尿病及有胰岛素抵抗的人 15

5．膳食中高盐的人 15

6．缺钙的人 16

7．心理压力过大的人 17

8．服用某些药物 18

第四章　高血压的危险因素及自我干预管理一、吸烟 19

（一）戒烟方法 20

1．心理准备 20

2．非药物治疗 21

3．药物治疗 22

（二）减少被动吸烟的危害 23

二、饮酒 24

三、缺乏体育／体力活动 24

四、饮食营养不合理 25

五、肥胖 26

六、代谢综合征 28

第五章　高血压的危害和主要并发症一、高血压的血管损害 31

二、高血压的靶器官损害 31

1．心脏损害 31

2．脑损害 32

3．肾脏损害 32

第六章　患者怎样判断自己有高血压一、高血压常见的症状 34

二、心血管病的症状 35

三、脑血管病的症状 35

四、肾脏损害的症状 36

五、外周血管的症状 36

六、眼底病变的症状 36

七、排除外界因素导致的血压升高（假性高血压） 37

八、高血压鼻出血 37

第七章 高血压患者如何向医生诉说病史一、现病史 39

1．症状 39

2．诱因 40

3．发作 40

4．发展 40

5．曾经的检查 40

6．曾经的诊断 40

7．曾经的治疗 40

8．疗效如何 40

9．是否在服用其他的药物 41

10．其他的症状 41

二、既往病史 41

三、家族史 42

第八章　高血压患者应做哪些检查一、一般体检 43

二、化验检查 43

1．血常规检查及临床意义 43

2．尿常规检查及临床意义 44

3．肾功能检查 45

4．血糖检查及临床意义 46

5．血脂检查及临床意义 46

6．血钾检查及临床意义 47

7．血钠检查及临床意义 47

8．肝功能检查及临床意义 47

9．血黏度检查及临床意义 48

10．C反应蛋白 48

三、眼底检查 48

四、心电图 48

五、超声心电图 48

六、颈内动脉和股动脉超声波 49

七、胸片 49

八、踝臂指数（ABI） 49

九、B超检查 49

十、静脉肾盂造影 50

十一、注意继发性高血压 50

第九章　高血压急症的识别和自救一、高血压急症的识别和处理 51

1．高血压急症的识别 51

2．急症处理原则 51

二、高血压危象 52

三、处理要点 52

四、高血压急症的家庭救急处理 53

1．临床表现 53

2．诊断要点 53

3．家庭应急处理 53

五、特别注意有无下面危险情况 54

六、常用药物治疗 54

1．口服短效降压药 54

2．常用静脉药物 55

第十章　高血压非药物治疗一、合理膳食，饮食治疗 57

（一）营养要全面、均衡 59

1．碳水化合物 60

2．蛋白质 60

3．脂类 60

4．维生素和微量元素 61

5．茶饮 62

6．低盐、少油饮食 62

（二）高血压患者的饮食原则 63

1．饮食有节 63

2．低盐饮食 63

3．多食新鲜蔬菜和瓜果等富含维生素B、维生素C的食物 63

4．忌食过于辛辣、刺激性的食物 63

5．少食动物脂肪、不食动物内脏等 63

6．少吃动物性蛋白，多吃植物性蛋白 63

7．少量喝茶和适量饮酒 63

8．忌烟 64

9．多食具有降压作用的食物 64

二、运动治疗 64

（一）高血压运动治疗的原理 65

1．调整自主神经功能 65

2．改变血管运动中枢适应性 65

3．调整内分泌系统 65

4．降低血管外周阻力 65

5．降低血容量 65

6．改善高血压的其他危险因素 65

（二）运动治疗的原则 66

（三）运动处方 66

1．适当目标 67

2．运动处方 67

（四）哪些高血压患者可以进行运动治疗 69

（五）高血压患者有下列情况时不能运动 70

（六）高血压患者运动治疗的注意事项 70

三、高血压患者的心理治疗 71

（一）高血压患者常伴有的心理障碍 71

1．焦虑症 71

2．抑郁症 72

3．恐惧症 72

4．疑病症 73

（二）高血压患者的非药物心理治疗 73

（三）心理疾病的药物治疗 74

1．药物治疗原则 74

2．常用药物 75

（四）调适心理 76

四、戒烟限酒 78

五、睡眠要科学 78

六、高血压患者的自我按摩 79

七、高血压音乐治疗 80

1．高血压音乐处方 80

2．乐疗方式 81

八、减轻体重 81

第十一章　高血压的药物治疗一、高血压患者药物治疗中的常见误区 82

1．忽视早期治疗 82

2．迷信进口药、新药、高价药 83

3．不坚持服药 83

4．频繁换药 83

二、高血压病治疗的目的和目标 85

三、降压药物治疗原则 85

1．选用循证医学证明有效的药物 86

2．治疗要根据危险度分层 87

3．个体化原则 87

4．尽量使用长效药物 87

5．多数人需要联合用药 88

6．综合干预 89

四、常用降压药的种类 89

（一）钙拮抗剂 89

（二）利尿剂 90

1．利尿剂现在很少单独使用 90

2．小剂量联合应用为主 90

3．常用的利尿剂 91

（三）β-受体阻滞剂 92

1．β-受体阻滞剂个体差异较大 92

2．注意避免“停药综合征” 93

3．警惕可能发生的“第一剂量症候群” 93

4．注意避免β-受体阻滞剂的不良反应 93

（四）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 94

（五）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 94

五、更换降压药时应注意的问题 95

六、特殊人群的降压治疗考虑 96

（一）有血脂异常的高血压 96

1．血管紧张素受体拮抗剂 96

2．血管紧张素转换酶抑制剂 96

3．钙离子拮抗剂 96

4．α-受体阻滞剂 96

5．β-受体阻滞剂 96

6．氢氯噻嗪等利尿剂对血脂不利，具有血管扩张作用的利尿剂 97

（二）有代谢综合征的高血压 97

（三）糖尿病肾病或慢性肾病 97

（四）糖尿病合并高血压 97

（五）脑卒中的二级预防 98

（六）冠心病 99

（七）老年人 99

1．降压一定要和缓 99

2．谨慎选药 99

3．降压目标个体化 100

（八）颈动脉狭窄 101

1．在降压治疗时应注意个体化血压目标值设立 101

2．内科治疗 102

3．手术治疗 104

七、降压药的联合应用 105

（一）降压药的常用组合 105

（二）特殊人群的降压药联合治疗考虑 106

八、抗高血压药物的常见不良反应 107

1．血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 107

2．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 108

3．β-肾上腺素能阻止剂 108

4．利尿剂 109

5．钙离子通道拮抗剂 110

6．α-肾上腺素能阻滞剂 110

7．中枢性α-肾上腺素能激动剂 110

8．直接性血管扩张剂 111

9．外周肾上腺素能神经元阻断剂 111

九、中药治疗 111

（一）中药治疗 111

（二）常用中成药 112

1．牛黄降压胶囊 112

2．知柏地黄丸 112

3．复方羚角降压 112

十、顽固性高血压的治疗 113

（一）非药物治疗 113

（二）药物治疗 113

1．寻找病因 114

2．提高依从性 114

3．重新考虑药物剂量及药物联合是否正确 114

4．加强利尿剂的使用 115

（三）适合手术治疗的继发性高血压 115

1．原发性醛固酮增多症 115

2．嗜铬细胞瘤 116

3．肾动脉狭窄 116

4．库欣氏综合征 116

5．主动脉缩窄 117

十一、哪些高血压患者可以减少药量或停药 117

十二、高血压病能否彻底治愈 118

十三、高血压患者服药七字真言 119

1．没有症状要服药 119

2．吃药不跟感觉走 119

3．道听途说危害大 119

4．联合用药降压好 120

5．加大剂量要慎重 120

6．间断服药后果重 120

第十二章 高血压患者的自我防治管理一、自我防治管理的目的 121

二、患者自我防治管理的意义 121

三、自我全面防治管理内容 123

四、应用心脑血管病相关指南执行系统进行健康教育 123

（一）心脑血管病综合防治管理软件的依据 124

（二）患者如何使用心脑血管病综合防治管理软件 125

1．危险因素分析 126

2．心脑血管病综合风险评估 126

3．主要的治疗目标值、启动值和达标情况分析 126

4．核心治疗方案分析 126

5．核心治疗方案和防治效果预测 126

6．危险因素的监测、检查方案 126

7．指南的科普化解读、个体化指导和教育方案 126

8．目标明确的随访管理 127

（三）怎样做好病程的监测记录 127

1．患者自我监测 127

2．病程监测的主要内容 127

（四）怎样评估自己的病情和治疗情况 128

1．评估血压水平 129

2．评估心、脑血管病危险因素 129

3．评估靶器官受损情况 129

4．评估高血压相关的疾病情况 129

5．心脑血管病十年综合风险评估 130

6．高血压治疗目标值的确定 130

7．注意警惕继发性高血压 130

8．生活方式改善情况 130

9．确定核心治疗方案 130

10．按治疗方案用药情况 130

11．治疗的效果及现有疾病控制情况 130

12．是否出现用药不良反应 130

13．是否出现其他健康问题，特别是注意继发性高血压 130

14．复诊计划 130

15．下年度生活方式改善计划 130

五、家庭自测血压 130

1．自测血压的方法 131

2．自测血压需注意的问题 131

3．以下情况不宜采用家庭自测血压 131

六、24小时动脉血压监测 132

1．医生只依靠偶测血压值有以下不足之处 132

2．24小时动态血压参数指标解读 132

3．24小时动态血压监测的意义 132

七、高血压自我防治管理中应注意的事项 133

八、复诊注意的问题 134

第十三章　高血压的预防 135

一、一级预防 135

1．健康的生活方式 135

2．适当锻炼 135

二、二级预防 136

三、三级预防 136

附录：常用药物 137

一、常用降压药物 137

二、常用降糖药物 140

三、常用调脂药物 141

四、常用抗血小板药物 143

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