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1.1 建立目的 1

1 医学救援小分队的职责和任务 1

1.2 实现目标 2

1.3 职责 2

1.4 任务 3

2.1.1 医学救援小分队的组织结构 4

2.1.2 医学救援小分队成员的准入标准 4

2.1.2.1 通用标准 4

2.1 组织结构和人员分工 4

2 医学救援小分队的应急准备 4

2.1.2.2 医学救援小分队各成员的资格要求 6

2.1.3 人员分工 9

2.2 仪器装备 10

2.2.1 现场急救仪器和器械 10

2.2.2 应急药箱和急救箱 11

2.2.2.1 放射应急医学处理箱 11

2.2.2.2 常规急救药箱 12

2.2.3 辐射应急监测仪器 14

2.2.4 个人防护用具 14

2.2.6 普通装备 16

2.2.5 现场去污箱 16

2.2.7 运输工具 17

2.2.8 通讯设备 17

2.2.9 生物样品采集设备 18

2.2.10 其它装备 18

2.3 人员培训 19

2.3.1 培训内容 19

2.3.1.1 专业知识培训 19

2.3.1.2 组织协调和分工合作的培训 19

2.3.1.5 国际性培训 20

2.3.2 培训周期 20

2.3.1.4 语言的培训 20

2.3.1.3 心理素质培训 20

2.3.3 培训记录 21

2.3.4 练习 21

2.4 演习 21

2.4.1 目的 21

2.4.2 演习应考虑的几个关键问题 22

2.4.3 演习的类型 22

2.4.4 演习的频度和评估总结 22

2.5 应急响应能力的保持 23

3.1.1 了解必要的信息 24

3 现场医学救援 24

3.1 医学救援小分队的集结 24

3.1.2 医学救援小分队的准备与召集 27

3.2 现场救援行动原则、任务与基本步骤 29

3.2.1 现场救援行动原则 29

3.2.2 现场救援的基本任务 29

3.2.3 现场医学救援行动的一般步骤 30

3.3 现场辐射水平监测 32

3.3.1 目的 32

3.3.2 辐射测量仪器 32

3.3.2.1 辐射巡测仪器 32

3.3.2.3 中子当量仪 33

3.3.2.2 表面污染监测仪 33

3.3.3 现场辐射监测程序 34

3.3.3.1 烟羽监测 34

3.3.3.2 表面污染监测 36

3.3.3.3 放射源监测 37

3.3.3.4 人员外照射剂量测量 39

3.4 损伤人员的分类 40

3.4.1 主要损伤类型 40

3.4.1.1 外照射 40

3.4.2 受害者的分类 41

3.4.1.4 常规损伤 41

3.4.1.2 污染 41

3.4.1.3 复合损伤 41

3.4.2.1 有辐射照射症状的人员 42

3.4.2.2 复合损伤的人员 42

3.4.2.3 受到外和（或）内污染的人员 42

3.4.2.4 伴有可能由辐射照射引发症状的人员 42

3.4.2.5 未受照人员的常规损伤 43

3.4.2.6 确认没有损伤和未受照的人员 43

3.4.2.7 由于精神紧张寻求咨询的人员 43

3.4.3 损伤人员的医学处理原则 44

3.4.4 对损伤人员进行早期分类的方法和步骤 45

3.5 现场急救处理 51

3.5.1 医学救援小分队的准备 51

3.5.2 现场抢救 51

3.5.3 可延迟处理伤员的处理原则与一般程序 53

3.6 去除人员体表的放射性污染 55

3.6.1 放射性污染现场的控制 55

3.6.2 人员污染的判断与监测 55

3.6.2.3 污染检测 56

3.6.2.1 目的 56

3.6.2.2 仪器和设备 56

3.6.3 人体体表放射性污染的去除 58

3.6.3.1 体表去污的原则与注意事项 59

3.6.3.2 去污方法 59

3.6.3.3 去污效果评价 63

3.6.3.4 人员去污监测 63

3.6.3.5 去污要求 64

3.6.3.6 为现场应急响应人员推荐的去污程序 64

3.7.1 内照射监测 66

3.7 内污染的早期处理 66

3.7.2 放射性核素摄入量和内照射剂量估算 67

3.7.3 放射性核素内污染的早期医学处理 67

3.7.3.1 放射性核素内污染医学处理原则 67

3.7.3.2 减少放射性核素的吸收 68

3.7.3.3 加速排出体内的放射性核素 69

3.7.3.4 常用放射性核素阻吸收和加速排除药品及其用法 69

3.8 样品采集和处理 73

3.8.1 事故早期收集个人剂量计及可供事故剂量测量用的样品 74

3.8.3 血液样品的采集 75

3.8.2 存在中子照射时的取样 75

3.8.4 精液 77

3.8.5 身体局部受照时的样本采集 77

3.8.6 人员可能受到外污染时的样本采集与处理 78

3.8.7 人员可能受到内污染时的样本采集与处理 78

3.9 标记和记录 79

3.9.1 现场分区及其标记 79

3.9.2 受照史登记 81

3.9.3 事件受害者病状登记 83

3.9.5 体表放射性核素污染及去污记录 86

3.9.4 受害者伤情及处理登记 86

3.9.6 音像资料采集 88

3.9.7 受害者物品及生物样品的登记与标记 89

3.9.8 生物剂量测量工作表 89

3.9.9 照射控制记录 95

3.10 通讯联络 96

3.11 损伤人员的转运 97

4 应急防护行动 100

4.1 应急对策及其利益、风险和代价 100

4.1.1 隐蔽 100

4.1.3 服用稳定性碘 101

4.1.2 个人防护方法 101

4.1.4 撤离 102

4.1.5 避迁 102

4.1.6 控制食物和水、使用贮存的粮食和饲料 102

4.1.7 控制出入 103

4.1.8 人员去污 103

4.1.9 地区除污染 103

4.1.10 医学处理 103

4.2.1.1 急性照射的剂量行动水平 104

4.2.1.2 持续照射的剂量率行动水平 104

4.2.1 在任何情况下预期均应进行干预的剂量行动水平 104

4.2 对公众采取应急防护对策的干预水平与行动水平 104

4.2.2 应急照射情况下的通用优化干预水平和行动水平 105

4.2.2.1 紧急防护行动：隐蔽、撤离和碘防护的通用优化干预水平 105

4.2.2.2 食品通用行动水平 106

4.2.2.3 临时避迁和永久再定居 106

4.2.3 ICRP第63号出版物建议的干预水平 107

4.3 从事干预的工作人员的防护 108

4.3.1 应急照射的剂量控制 108

4.3.2.1 第一类工作人员 110

4.3.2 从事干预工作人员的分类和管理 110

4.3.2.2 第二类工作人员 111

4.3.2.3 第三类工作人员 111

4.3.3 应急工作人员通用防护导则 111

4.3.3.1 目的 111

4.3.3.2 一般要求 111

4.3.3.3 甲状腺防护 112

4.3.3.4 应急响应人员返回导则 113

4.3.4 医学救援小分队的防护 114

4.3.4.1 个人防护装备 114

4.3.4.2 对作业现场进行辐射测量 116

5 救援终止程序 117

5.1 终止救援行动 117

5.2 现场情况汇报 117

5.3 核实小分队成员的受照剂量 118

5.4 小分队成员的健康检查 118

5.5 总结 119

参考文献 120

附录A 放射性疾病诊断标准目录 125

附录B 不同类型放射事故的应急行动 127

附录C 常用辐射量和单位 134

附录D 图表目录 144

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