机械性胸部肿瘤外科手术PDF格式文档图书下载

第一篇 胸部肿瘤外科总论 3

第一章 历史回顾 夏书杰 赵锡江 3

第一节 食管外科发展史 3

一、颈段食管外科发展简史 3

二、胸段食管外科发展简史 4

第二节 机械性食管外科发展史 12

第三节 支气管—肺外科发展史 12

一、肺部分和不规则切除 12

二、全肺切除 13

三、肺叶切除 13

四、气管—支气管切除 13

第四节 机械性气管—支气管外科发展史 14

第五节 胸腔镜外科发展史 14

第六节 可吸收性止血夹的发展史 15

第七节 可吸收性外科用线的发展史 15

二、各段食管的解剖 17

一、概况 17

第一节 食管的外科应用解剖学 17

第二章 胸部外科应用解剖学 唐鹏 赵锡江 17

三、食管的动脉 25

四、食管的静脉 27

五、食管的淋巴系统 27

六、食管的神经 28

七、食管的组织学结构 28

第二节 气管、支气管、肺的外科应用解剖学 29

一、气管 29

二、气管分叉部 33

三、支气管树 34

第三节 纵隔的外科应用解剖学 45

一、纵隔的境界与位置 45

二、纵隔的侧面观 46

三、纵隔的分区 47

四、应用解剖 48

第三章 胸部外科的手术径路 赵锡江 51

第一节 手术径路的施术基础 51

一、胸壁的组织结构要点 51

二、胸内器官的体表投影 53

三、一般外科技术 54

第二节 食管外科的手术径路 56

一、腹部径路 56

二、胸部径路 58

三、颈部径路 62

第三节 肺外科的手术径路 65

一、胸部后外侧切口 65

二、不切断肌肉的外侧切口 67

三、前外侧切口 69

四、后切口 71

五、切口选择的基本原则 72

第四节 纵隔外科的手术径路 72

一、后外侧切口 72

二、前外侧切口 72

三、胸骨切口 72

第四章 胸部肿瘤外科的手术原则 赵锡江 79

第一节 食管外科的手术原则 79

一、食管癌的国际TNM分期 79

二、胃癌的国际TNM分期 81

三、食管癌的外科切除原则 85

四、食管癌外科的基本技术要点 86

第二节 肺外科的手术原则 92

一、肺的区域淋巴结 92

二、肺癌的TNM标准 93

三、肺癌的TNM分期 97

四、一般手术原则 97

七、切断与止血 98

六、肺动脉的处理 98

五、肺组织的解离 98

八、肺静脉的处理 99

九、支气管的处理 99

第三节 纵隔外科的手术原则 100

第五章 机械性胸部肿瘤外科概论 赵锡江 102

第一节 机械性胸外科的概况 102

一、机械性食管外科概况 102

二、机械性支气管—肺外科概况 112

三、电视胸腔镜外科概况 114

一、机械性胸部外科的常用器械 121

第二节 机械性胸部外科基本技术 121

二、机械性胸部外科的基本技术 140

第二篇 胸部肿瘤外科手术各论 149

第六章 食管外科的常用手术 赵锡江 149

第一节 经左胸切除食管后食管—胃主动脉弓下吻合术 149

一、手术的优点、缺点和适应证 149

二、体位和切口 149

三、术野的准备和腹腔探查 149

四、胸部操作 149

五、腹部操作 151

六、吻合 152

七、手术的难点及注意事项 154

八、其他可选用的外科方法 155

第二节 经左胸切除食管后食管—胃主动脉弓上吻合术 155

一、手术的优点、缺点和适应证 155

二、体位和切口 155

三、胸下段食管的解离和腹部操作 155

四、“越弓”技术 155

一、手术的优点、缺点及适应证 157

第三节 经右胸和上腹正中径路切除食管后胸腔内食管—胃吻合术 157

五、引流和关闭胸腔 157

六、其他可选用的方法 157

二、体位和切口 158

三、腹部操作 158

四、胸部操作 159

五、胃的上提和吻合 160

六、引流和关闭胸、腹腔 161

第四节 切除食管后食管—胃颈部吻合术 161

一、经右胸—腹正中—颈部三切口食管切除术 161

二、闭合性食管切除术 164

三、剥脱术在食管外科领域中的应用 166

四、胸骨切开术的应用 166

五、其他与手术相关的技术和方法 167

第五节 经腹切除胃上部后食管—胃吻合术 169

一、适应证 169

二、体位和切口 169

三、手术操作 169

二、颈部操作 171

一、腹部和下纵隔的操作 171

第六节 咽—喉—全食管切除术 171

三、引流和关闭切口 172

四、单纯咽—喉—颈段食管切除术 173

第七节 切除食管后结肠移植食管重建术 173

一、横结肠移植食管重建术 173

二、结肠左曲移植胸腔内食管重建术 183

三、右半结肠移植食管重建术 185

一、姑息性切除术 186

二、不伴有食管切除的单纯胃—食管重建术（短路术） 186

第八节 食管癌的姑息性外科技术和方法 186

四、左半结肠移植食管重建术 186

第九节 罕用的食管外科技术和方法 189

一、Torek手术 189

二、食管段性切除后对端吻合术 190

三、颈部食管造瘘术 190

四、食管上、下端闭合术 191

五、用Urschel方法治疗食管穿孔 192

一、肺实质的缝合 193

第一节 机械性外科技术在支气管—肺外科中的应用形式 193

第七章 气管—支气管—肺外科手术 赵锡江 193

二、支气管的缝合 195

三、肺血管的缝合 196

第二节 全肺切除术 197

一、左全肺切除术 197

二、右全肺切除术 200

三、心包内全肺切除术 203

四、支气管肺癌的全肺切除术 207

一、肺叶切除术的一般原则 221

第三节 肺叶切除术 221

二、右肺上叶切除术 222

三、右肺下叶切除术 226

四、右肺中、下叶切除术 228

五、右肺中叶切除术 229

六、左肺上叶切除术 230

七、左肺下叶切除术 232

第四节 常用的肺段切除术 234

一、右肺下叶肺段切除术 234

二、左肺下叶肺段切除术 237

三、左肺上叶肺段切除术 239

一、概况及总则 243

第五节 气管—支气管外科 243

二、气管切除术 245

三、隆突切除术 251

第八章 纵隔肿瘤的外科切除 赵锡江 257

第一节 纵隔肿瘤外科的手术径路 257

一、前胸切口 257

二、侧胸切口 259

三、后胸切口 260

第二节 纵隔外科的引流 262

第三节 纵隔肿瘤的手术切除 263

一、前纵隔肿瘤 263

二、中纵隔肿瘤 268

三、后纵隔肿瘤 269

四、纵隔内其他少见的肿瘤 270

第一节 概述 271

一、基本概念 271

第九章 胸腔引流术 赵锡江 唐鹏 271

二、胸腔引流系统的构成 272

第二节 闭合性胸腔置管引流术 273

一、应注意的问题 273

二、手术操作 274

三、并发症 276

一、基本概况 277

二、引流的生理和解剖学基础 277

第三节 剖胸手术时的胸腔引流 277

四、适应证 277

三、外科引流管 279

四、适应证 279

五、外科引流的并发症 281

六、胸腔引流的监控 281

第三篇 胸腔镜及纵隔镜在胸部肿瘤外科中的应用 285

第十章 电视胸腔镜总论 黄景陶 赵锡江 285

第一节 病例选择 285

一、适应证 285

二、禁忌证 287

一、麻醉前评价 288

第二节 麻醉 288

二、麻醉状态下机体的生理性改变 289

三、单肺通气方法 290

四、麻醉管理 292

五、胸腔镜手术的双肺通气及局部麻醉 294

第三节 体位与切口 295

一、体位 295

二、切口选择原则 299

三、切口操作 300

四、辅助小切口 301

第四节 手术野的暴露 302

一、胸壁与壁层胸膜 303

二、前纵隔 303

三、中纵隔 303

四、后纵隔 303

五、肺及脏层胸膜 304

六、膈 304

第五节 手术基本操作 304

一、分离技术 304

三、圈套器结扎 305

二、楔形切除 305

四、胸膜粘连的处理 306

五、肺血管的暴露 306

六、术中止血 307

七、纤维内镜的辅助应用 307

八、支气管的闭合 307

九、标本的取出 308

十、胸腔引流管的放置 308

一、术前准备 309

第六节 术前准备与术后处理 309

二、术后处理 310

第七节 手术并发症 310

一、肺部并发症 310

二、出血 311

三、乳糜胸 311

四、组织损伤 311

五、循环系统并发症 311

六、切口癌种植 311

八、中转开胸 312

七、其他 312

第一节 胸膜肿瘤 314

一、分类及临床特点 314

第十一章 胸膜疾病 黄景陶 赵锡江 314

二、VATS在胸膜肿瘤诊治中的应用 316

第二节 胸腔积液 318

一、临床特点 318

二、VATS在胸腔积液治疗中的应用 320

一、临床特点 322

二、脓胸的VATS治疗——胸腔清理及纤维板剥脱术 322

第三节 脓胸 322

第四节 乳糜胸 324

一、临床特点 324

二、胸导管的解剖 325

三、乳糜胸的治疗原则 326

四、手术方法 326

第十二章 肺部结节 黄景陶 赵锡江 330

第一节 肺部占位性疾病的处理原则 330

一、肺部单发结节 330

三、其他结节 331

二、多发肺结节 331

第二节 肺部结节的手术——楔形切除术 332

一、手术适应证 332

二、结节定位技术 332

三、手术操作 336

四、并发症及处理 340

第十三章 原发性肺癌 黄景陶 赵锡江 342

第一节 VATS在肺癌诊断中的应用 342

一、无创分期诊断方法 343

二、有创分期诊断方法 344

第二节 VATS在肺癌治疗中的应用 346

一、肺癌的分期治疗原则 346

二、基本原则及基本技术 347

三、手术方法 352

四、结果及展望 357

第十四章 纵隔疾病 黄景陶 赵锡江 364

第一节 概述 364

一、纵隔的解剖 364

二、纵隔疾病的临床特点 365

三、纵隔疾病的VATS应用原则 367

四、结果 369

第二节 前纵隔肿物 369

一、手术指征及注意事项 370

二、前纵隔的常见手术 370

第三节 中纵隔肿物 373

一、手术指征及注意事项 373

二、中纵隔的常见手术 373

二、后纵隔（椎旁）常见手术 374

一、手术指征 374

第四节 后纵隔（椎旁）肿物 374

第十五章 食管疾病 赵锡江 黄景陶 378

第一节 食管良性肿物 378

一、概述 378

二、手术方法 378

第二节 食管癌 379

一、食管癌的分期诊断 379

二、食管癌的VATS手术治疗 382

四、结果与展望 387

三、并发症及处理 387

第十六章 纵隔镜的临床应用 张熙曾 390

第一节 纵隔镜手术发展的概况 390

第二节 纵隔分区、解剖间隙及淋巴引流 391

一、纵隔分区 391

二、解剖间隙 391

三、淋巴引流 391

第三节 纵隔肿瘤的分布 393

第五节 纵隔镜检查及治疗的适应证和禁忌证 394

第四节 纵隔镜检查的优缺点 394

一、适应证 395

二、禁忌证 395

第六节 纵隔镜手术 395

一、颈纵隔镜手术 395

二、扩大颈纵隔镜手术 396

三、胸骨旁纵隔镜手术（前纵隔镜手术） 397

四、电视纵隔镜手术 397

五、纵隔镜手术术后并发症的处理 397

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