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第一节　肾脏的结构 1

一、肾脏的解剖 1

第一章 肾脏的结构与生理 1

二、肾脏的微细结构 2

三、肾脏的血管、淋巴和神经 5

第二节　肾脏的功能 6

一、肾脏是维持机体内环境相对稳定的重要器官 6

二、肾脏是人体重要的内分泌器官 6

第三节 肾脏的生理特点 6

一、肾脏的血液供应丰富 6

四、肾小管酸化及浓缩功能的影响 7

五、肾脏逆流倍增机制的作用 7

六、肾脏的需氧量大 7

三、肾小管上皮细胞表面积大 7

二、肾小球内皮细胞表面积大 7

七、肾脏储备功能逐渐减退 8

第二章 肾功能与药物作用 9

第一节　药物的肾脏排泄 9

一、肾小球的药物滤过 9

二、肾小管的药物排泌 10

三、肾小管的药物重吸收 12

第二节　药物对肾脏的影响 12

一、直接毒性作用 12

二、药物免疫反应 13

三、梗阻性肾损害 13

四、高渗性肾损害 13

五、肾血流动力学改变 13

二、肾功能不全（肾衰竭）对药物分布的影响 14

一、肾功能不全（肾衰竭）对药物吸收的影响 14

第三节 肾功能不全（肾衰竭）与药物代谢动力学 14

六、其他 14

三、肾功能不全（肾衰竭）对药物代谢的影响 15

四、肾功能不全（肾衰竭）对药物排泄的影响 15

第三章 肾病患者安全用药原则 17

第一节　仔细斟酌、合理选药 17

第二节 肾病病人用药的调整方法 18

一、根据肾功能损害程度估算法 19

二、根据病人血清肌酐值（Scr）推算法 20

三、根据病人内生肌酐清除率（Ccr）推算法 20

四、应用图表检索法 20

第三节 肾病病人怎样才能做到合理用药 22

一、急乱求医，擅自用药 23

二、多多益善，盲目加量 23

第四章 肾病患者用药误区 23

三、中草药保险 24

四、价高药好，崇拜“洋药” 25

五、盲目偏信新药 25

六、奢求滋补 26

第五章 肾功能不全患者常用药物的合理应用 27

第一节　抗感染药物 27

一、抗细菌药物 27

二、抗真菌药物 40

三、抗病毒药物 42

第二节　治疗心血管系统疾病药物 45

一、抗高血压药物 45

二、强心苷类 54

三、抗心律失常药 55

一、分类 58

第三节　调脂药物 58

三、药物相互作用 60

第四节　抗炎免疫药物 60

二、选用原则 60

一、甾体抗炎药（SAIDs） 61

二、非甾体抗炎药（NSAIDs） 64

三、免疫抑制药 65

第五节　降血糖药物 71

一、磺脲类 71

二、双胍类 72

三、α－糖苷酶抑制剂 72

四、胰岛素增敏剂 73

五、非磺脲类胰岛素促泌剂（餐时血糖调节剂） 73

六、胰岛素（Insulin） 73

一、β2受体激动剂 75

第六节　呼吸系统用药 75

二、磷酸二酯酶抑制剂 76

三、M胆碱受体拮抗剂 77

第七节　消化系统用药 77

一、H2受体拮抗剂 77

二、质子泵抑制剂 77

第八节　抗变态反应药 78

一、传统抗组胺药 78

二、新型抗组胺药 78

第九节　中草药 79

第六章 肾功能不全病人药物剂量调节 82

一、评价肾功能的指标 82

二、肾功能不全时药物的调整 82

一、致肾损害发生的机理 117

第一节　抗菌药 117

第七章　损害肾脏的药物简要介绍 117

二、常见导致肾损害的抗生素药物 118

第二节　非甾体类抗炎药 123

第三节　利尿药 125

第四节　抗癫痫药 126

第五节　血管收缩药 126

第六节　抗高血压药物 127

第七节　造影剂导致的肾损害 129

第八节　抗肿瘤药物 132

第九节　生物制剂 134

第十节　治疗甲亢药物 135

第十一节　治疗痛风药 136

第十二节　锂剂 136

第十五节　毒麻药 137

第十三节　眼科用药 137

第十四节　消化科用药 137

第十六节　其他 138

一、青霉胺和金制剂 138

二、维生素D 138

三、环孢素类 138

四、雌激素 139

第十七节　中草药 139

第八章　药物性肾损害的处理原则及预后 145

一、常引起急性肾小管坏死的药物 145

二、造影剂所致肾损害防治措施 145

三、常引起急性过敏性间质性肾炎的药物 146

四、导致进展性肾衰竭或慢性肾衰竭的药物 146

五、中药相关急性肾衰的治疗原则 147

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