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第一章 糖代谢紊乱及糖尿病检验 1

第一节 血糖及其代谢 1

一、血糖的来源与去路 1

二、血糖浓度的调节 2

三、高血糖症与糖尿病 3

四、低血糖症 4

五、糖代谢的先天性异常 5

第二节 糖尿病的实验室检测指标 6

一、血清（浆）葡萄糖测定 6

二、口服葡萄糖耐量试验 8

三、糖化血红蛋白测定 9

四、糖化血清蛋白测定 11

五、胰岛素及胰岛素释放试验 11

六、C-肽测定 12

七、尿液葡萄糖测定 12

第三节 糖尿病检测指标的临床应用与评价 13

一、糖尿病的临床诊断 14

二、糖尿病的监控 14

三、糖尿病常见急性并发症的实验室鉴别诊断 14

实训举例 血清葡萄糖测定（GOD - POD法） 15

第二章 体液蛋白质的检测 17

第一节 概述 17

一、血浆蛋白质的组成 17

二、血浆蛋白质的功能 17

三、血浆蛋白质的分类 18

第二节 主要体液蛋白质的检测及临床应用评价 18

一、血清总蛋白测定 19

二、血清白蛋白测定 22

三、血清球蛋白测定 24

四、血浆纤维蛋白原测定 24

五、尿液总蛋白测定 25

六、尿液白蛋白测定 27

七、脑脊液蛋白质测定 28

第三节 其他血浆蛋白质的检测及临床应用评价 29

一、血浆中几种主要的蛋白质 29

二、相关疾病中血浆蛋白质异常变化 35

实训举例 溴甲酚绿法测定血清白蛋白 37

第三章 脂代谢及高脂血症的检验 41

第一节 概述 41

一、血脂及脂蛋白 41

二、脂蛋白代谢紊乱及其与动脉粥样硬化的关系 46

第二节 血脂测定及临床应用评价 51

一、标本采集和处理 52

二、血清总胆固醇测定 52

三、血清甘油三酯测定 53

四、血清高密度脂蛋白胆固醇测定 54

五、血清低密度脂蛋白胆固醇测定 54

六、血清载脂蛋白A1测定 55

七、血清载脂蛋白B测定 55

八、血清脂蛋白（α）测定 56

实训举例 GOD-PAP法测定血清总胆固醇 56

第四章 钠、钾、氯和酸碱平衡检验 59

第一节 钠、钾、氯代谢 59

一、体液中的电解质及其生理功能 59

二、钠、氯的代谢及其平衡紊乱 61

三、钾代谢及其平衡紊乱 61

第二节 钠、钾、氯的测定及临床应用 62

一、标本的采集和处理 62

二、钠、钾的测定 63

三、氯的测定 65

第三节 酸碱平衡与血气分析及临床应用 66

一、气体在血液中的运输 66

二、血气分析的方法 69

三、血气分析常用指标与参数 72

四、酸碱平衡紊乱的分类、判断及临床应用 75

第五章 钙、磷、镁和微量元素检验 84

第一节 概述 84

一、钙、磷代谢和调节 84

二、镁代谢和生理功能 87

三、微量元素与疾病 88

第二节 钙、磷、镁和微量元素测定及临床应用 91

一、样本的采集 91

二、血清钙和尿钙的测定 92

三、血清磷和尿磷的测定 94

四、血清镁和尿镁的测定 95

五、血清铁、铜、锌和全血铅的测定 97

实训举例 邻甲酚酞络合酮法测定血清总钙 100

第六章 诊断酶学与血清酶检测 102

第一节 概述 102

一、酶的本质、特性、结构与功能 102

二、酶的催化作用机制 103

三、酶的命名、分类与编号 103

第二节 酶促反应动力学 104

一、酶促反应 104

二、Km与Vmax 105

三、酶促反应的影响因素 107

第三节 酶活性浓度的测定技术 107

一、酶促反应进程 107

二、酶活性浓度测定方法 108

三、酶活性浓度单位 110

四、底物浓度测定 111

第四节 同工酶测定 111

一、同工酶概念 111

二、同工酶测定方法 112

第五节 血清（浆）酶 114

一、血清（浆）酶的来源与去路 114

二、血清酶的生理差异 116

三、血清酶变化的病理机制 116

第六节 血清酶活性测定在临床诊断中的应用 117

一、在肝脏疾病诊断中的应用 117

二、在急性心肌梗死诊断中的应用 118

三、在急性胰腺炎诊断中的价值 118

四、其他 118

第七章 肝胆疾病及检验 120

第一节 概述 120

一、肝脏的生物化学功能 120

二、肝胆疾病的生物化学变化 121

三、生物转化作用的变化 123

四、胆汁酸代谢及其异常 124

五、胆色素代谢及其异常 125

六、血浆酶类代谢的异常 128

第二节 肝胆疾病的生物化学测定 129

一、标本的采集和处理 129

二、生物化学测定 130

三、胶原及其片段 133

第三节 肝胆疾病主要生物化学检测指标的临床应用 134

一、急性肝损伤 134

二、慢性肝损伤 135

三、肝硬化 135

实训举例 连续监测法测定丙氨酸氨基转移酶 136

第八章 心肌损伤标志物检验 139

第一节 概述 139

一、冠心病的病理变化 139

二、冠心病的概念 140

三、心肌损伤标志物在AMI诊断中的发展 140

第二节 心肌损伤标志物的测定 141

一、心肌酶谱 141

二、蛋白类标志物 143

三、心力衰竭生物化学检测指标 145

第三节 心肌损伤标志物的临床应用 146

一、心肌标志物的选择 147

二、分析时间周期 147

三、心肌损伤标志物的应用原则 148

实训举例 酶偶联速率法检测CK总活性 148

第九章 肾功能及早期肾损害的检验 151

第一节 肾脏的结构和功能 151

一、肾脏的结构 151

二、肾脏的功能 153

第二节肾小球功能检查及其临床应用 155

一、标本的采集 155

二、肾小球功能指标的检验 155

三、检验完毕样本的保存与处理 158

第三节 肾小管功能检查及其临床应用 158

一、标本的采集 158

二、肾小管功能指标的检验 159

三、检验完毕样本的保存与处理 161

第四节 早期肾损伤的检验 161

一、标本的采集 161

二、早期肾损伤指标的检验 162

三、检验完毕样本的保存与处理 166

实训举例 肌氨酸氧化酶法测定肌酐 166

第十章 内分泌疾病及检验 169

第一节 概述 169

一、内分泌、激素 169

二、内分泌调控机制 169

三、内分泌疾病常用生物化学检测方法及价值 170

第二节 甲状腺功能测定 170

一、甲状腺激素的代谢与调节 171

二、甲状腺功能紊乱 172

三、甲状腺功能紊乱的实验室检查指标 172

第三节 肾上腺功能测定 175

一、肾上腺素皮质激素代谢与分泌调节 175

二、肾上腺髓质激素的代谢与分泌调节 176

三、肾上腺功能紊乱的实验室检查 177

第四节 下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的检查 181

一、下丘脑-垂体内分泌激素代谢及其调节 181

二、生长激素功能紊乱的生物化学诊断 182

三、生长激素紊乱的临床生物化学检查 183

四、生长激素测定的临床意义 184

第五节 性腺内分泌功能的检查 184

一、性激素的分泌、功能与调节 184

二、性腺功能紊乱的生物化学改变及实验室检查 185

第十一章 生物化学检验全程质量控制 190

第一节 概述 190

一、影响测定结果的常见因素 190

二、全程质量控制的内容 190

第二节 分析前质量保证 1

一、患者状态及准备 192

二、血液标本的正确采集 193

三、血液标本采集后的处理 194

四、其他体液标本的采集 194

第三节 室内质量控制 195

一、室内质量控制基础知识 195

二、Levey -Jennings质量控制法 200

三、Levey -Jennings质量控制图的制作流程 202

四、Levey -Jennings质量控制图的绘制及应用 204

五、Westgard多规则质量控制法 208

六、失控后原因分析及处理 219

七、室内质量控制的局限性与检测数据的确认和审核 220

第四节 室间质量评价 221

一、室间质量评价的组织形式 222

二、室间质量评价的实施与改进 222

第五节 分析后质量保证 224

一、检验报告规范化管理基本要求 224

二、检验结果的发出 224

三、检验结果的查询 227

四、咨询服务 227

五、检验样品的保存及处理 228

第十二章 临床检验方法评价 230

第一节 概述 230

一、实验方法分级 230

二、检测系统性能评价的临床应用范围 231

第二节 性能评价的基本方法 231

一、精密度评价 231

二、正确度评价 233

三、可报告范围评价 238

四、携带污染率评价 239

五、生物参考区间的验证 241

实训举例 批内重复性实验 242

附录 医学实验室认可简介 245

一、什么是认可 245

二、中国的认可机构 245

三、医学实验室质量和能力认可 246

参考文献 250

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