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一、简史 1

二、心肌疾病的重要性 1

第一章 心脏的解剖学 1

第二节 心脏的外形 2

第三节 心脏各腔的形态 2

一、右心房 2

二、右心室 3

三、左心房 4

四、左心室 4

二、心脏的纤维支架 6

一、心脏瓣膜 6

笫四节 心瓣膜和纤维支架 6

第五节 心脏的肌肉结构 7

一、心室的肌肉结构 7

二、心房的肌肉结构 8

第六节 心脏的传导系统 9

一、窦房结 9

二、心房内的传导通路 9

三、房室结(房室连接区) 10

四、房室束和束支 10

第七节 心脏的血管和淋巴管 11

一、心脏的动脉 11

五、终末纤维网 11

二、心脏的静脉 13

三、心脏的淋巴管 13

第八节 心脏的神经支配 14

第九节 心脏的剖检与测量方法 14

一、心脏的剖检方法 14

二、心脏的测量 15

三、心脏组织学标本的采取 17

一、心外膜 20

三、心瓣膜 20

二、心内膜 20

第一节 心脏的组织学 20

第二章 心脏的组织学与心肌细胞的超微结构 20

四、纤维支架 21

五、心肌 21

六、传导系统 22

第二节 心肌细胞的超微结构 23

一、心室收缩肌细胞 23

二、心房收缩肌细胞 27

三、心脏起搏及传导系统中的细胞 28

第三章 心肌的微循环 30

第一节 心壁的血液供应 30

第二节 冠状微循环的结构 30

第四节 通过心肌微循环床的物质交换 33

第三节 心肌毛细血管床的血流 33

一、全身的调节 34

第五节 冠状微循环的调节 34

二、局部的调节 36

第六节 心内膜下心肌对缺血 缺氧的敏感性 36

一、影响内膜下心肌灌流的各种因素 37

二、生理情况下内膜下心肌灌流的补偿 38

三、造成内膜下心肌缺血、缺氧的主要原因 38

第一节 正常心肌代谢 41

一、心脏收缩的物质基础 41

第四章 心肌的代谢 41

二、心脏的能量代谢 42

三、能量的贮存和利用 44

四、心脏收缩的功能代谢 46

五、心肌收缩与无机离子移动 48

六、心肌代谢的调节 50

第二节 心肌病的代谢 52

一、形态改变出现前的心肌代谢变化 52

二、心肌肥大的代谢变化 54

第二节 脂肪变性 61

第五章 心肌的损伤与修复 61

第一节 颗粒变性 61

［附] 脂肪浸润 62

第三节 粘液变性 63

第四节 肌原纤维变性与凝固性肌溶解 64

一、概念 64

二、形态特点 64

三、原因和发生机制 65

四、某些人体心肌病的生物化学研究 66

三、心力衰竭的心肌代谢变化 66

四、病理意义 66

第五节 水泡变性与液化性肌溶解 66

一、概念 66

二、形态特点 67

三、原因与发生机制 68

第六节 钙盐沉着 68

一、转移性钙化 69

二、退行性钙化 69

第七节 心肌的坏死与吸收 70

一、细胞坏死的概念 70

二、心肌坏死的分类 71

三、心肌坏死的吸收方式 71

第八节 心肌的纤维化 72

一、心肌的替代性纤维化 72

第九节 心肌萎缩 73

二、心肌的间质性纤维化 73

一、心肌的尸僵现象 74

二、心脏的自溶性改变 74

[附]心脏的濒死期及死后变化 74

三、心肌断裂 76

第六章 心肌的再生、肥大与心脏扩张 77

第一节 心肌再生 77

一、关于心肌能否再生的争论 77

二、人体心肌再生的形态表现 78

第二节 心肌肥大 78

一、心肌肥大的形态学 79

二、心肌肥大与心肌增生 80

四、心肌肥大的代偿意义 81

三、心肌肥大的发生机制 81

第三节 心脏扩张 82

一、心脏扩张的形态改变 82

二、心脏扩张的机制 83

第七章 缺血缺氧性心肌损伤 85

第一节 概述 85

第二节 缺血缺氧性心肌损伤的病因学及发病学 86

一、冠状动脉供血不足 86

二、血液携氧能力降低 87

三、心肌氧需要量增加 87

二、凝固性肌溶解 88

第三节 缺血缺氧性心肌损伤的基本病变 88

一、凝固性坏死 88

三、液化性肌溶解 89

第四节 缺血缺氧性损伤的心脏病 89

一、心肌梗塞 90

二、冠状循环不全 92

第五节 心肌对缺血缺氧因素的反应特点 94

一、心肌对缺血缺氧因素具有高度敏感性 94

二、心肌对急性缺血缺氧因素更为敏感 95

第八章 原发性心肌病概论 97

第一节 心肌病的概念 97

第二节 原发性心肌病的发病情况 98

第三节 原发性心肌病的分类 99

一、临床角度的分类 99

二、病理形态角度的分类 101

三、病因角度的分类 101

第九章 肥厚性心肌病 104

第一节 概述 104

一、历史 104

二、年龄、性别 104

三、家族性 104

五、临床病程 105

四、主要临床表现 105

一、心脏的肉眼所见 106

第二节 病理学 106

二、心肌的组织学所见 108

三、心肌的组织化学研究 109

四、心肌细胞的电子显微镜观察 110

第三节 病因与发病学 110

第十章 充血性心肌病 115

第一节 概述 115

第二节 一般临床表现 115

一、肉眼所见 117

第三节 病理形态学 117

二、镜下所见 118

三、超微结构改变 120

四、组织化学改变 120

第四节 病变发展过程 121

第五节 病因发病学研究 121

一、感染 122

二、营养缺乏 123

三、酒精中毒 123

五、遗传 124

六、自体免疫 124

四、妊娠 124

七、代谢缺陷 125

八、高血压 125

九、小血管病变 125

十、大动脉炎与充血性心肌病的关系 125

第十一章 心内膜心肌疾患 128

第一节 心内膜心肌纤维化症 128

一、概述 128

二、主要临床表现 129

三、病理形态学 129

四、病变发展过程 131

五、病因与发病机制研究 133

第二节 心内膜弹力纤维增生症 135

一、概述 135

二、主要临床表现 136

三、病理所见 136

四、病因与发病机制 137

第十二章 孤立性心肌炎 140

第一节 概念与分类 140

第二节 弥漫性间质性心肌炎 140

一、概述 140

三、病因 141

二、病理所见 141

一、概述 142

二、病理所见 142

第三节 肉芽肿性心肌炎 142

三、病因 143

[附]其他类型的巨细胞性心肌炎 144

一、伴有其他脏器改变的巨细胞性心肌炎 144

二、伴有慢性瓣膜疾患的巨细胞性心肌炎 144

三、结节病 144

四、伴发于胸腺瘤的巨细胞性心肌炎 145

五、伴发于韦格内氏综合征的巨细胞性心肌炎 145

第二节 克山病的流行特点 147

第十三章 克山病 147

第一节 概述 147

第三节 克山病的临床表现 148

第四节 克山病的病理学 150

一、心脏的肉眼所见 150

二、心肌的光学显微镜所见 151

三、心肌的超微病理和组织化学改变 154

四、心肌病变的发生机理 155

五、克山病孕妇胎儿心脏的病变 157

六、克山病其他组织脏器的病变 158

八、克山病病变与临床分型的联系 159

七、不同地区克山病病理上的异同 159

第五节 克山病的病因学 160

一、生物性病因学说 161

二、生物地球化学说 161

三、营养缺乏说 162

第十四章 继发性心肌病概论 164

第一节 继发性心肌病的概念 164

第二节 继发性心肌病的分类 164

第三节 某些罕见心肌病的简单介绍 166

第一节 柯萨奇病毒心肌炎 170

一、柯萨奇病毒及其致病作用 170

第十五章 柯萨奇与埃可病毒性心肌炎 170

二、柯萨奇病毒心肌炎的流行情况 171

三、柯萨奇病毒心肌炎的病理学 172

四、柯萨奇病毒感染与心肌病及其他心脏病的关系 176

第二节 埃可病毒心肌炎 180

第十六章 其他病毒性心肌炎 183

脊髓灰质炎 183

病毒性肝炎 183

流行性腮腺炎 184

流感 184

风疹 185

麻疹 185

腺病毒感染 185

水痘 186

单纯疱疹 186

巨细胞包涵体病 186

传染性单核细胞增多症 187

天花与牛痘 187

流行性乙型脑炎 187

流行性出血热 187

狂犬病 187

病毒造成心肌损害的机理 188

病毒损害心肌的一般特点 188

急性感染性多发性神经炎 188

第十七章 细菌感染所致心肌炎 190

第一节 概述 190

第二节 心肌脓肿 191

第三节 白喉性心肌炎 193

第四节 继发于链球菌感染的非特异性心肌炎 194

第五节 心肌结核(结核性心肌炎) 196

第十八章 真菌感染 198

第一节 概述 198

第二节 念珠菌感染 199

第三节 曲菌感染 200

第四节 毛霉菌感染 201

第五节 隐球菌感染 202

第六节 组织胞浆菌感染 203

第七节 放线菌感染 204

第十九章 寄生虫感染 207

第一节 美洲锥虫病(Chagas氏病) 207

一、概述 207

二、临床经过和分型 207

三、病理变化 208

四、慢性Chagas氏心肌病的发生机制 210

一、概述 211

第三节 弓浆虫病(弓形体病) 211

第二节 非洲锥虫病 211

二、主要临床特点 212

三、病理变化 212

第四节 肉孢子虫感染 214

第五节 血吸虫病 215

第七节 囊尾蚴病(囊虫病) 215

第六节 棘球蚴病(包虫病) 216

第八节 旋毛虫病(旋毛线虫病) 219

第九节 丝虫病 221

第十节 其他蠕虫 221

第一节 过敏性休克 224

第二十章 变态反应与结缔组织疾病 224

第二节 过敏性心肌炎 225

一、磺胺过敏 225

二、抗生素过敏 225

三、其他药物过敏 225

第三节 结缔组织疾病 226

一、风湿性心肌炎 226

二、类风湿性关节炎 228

三、系统性红斑性狼疮 229

四、结节性多动脉炎 230

六、皮肌炎 231

五、硬皮病 231

七、复发性结节性非化脓性脂膜炎 232

三、钾缺乏 233

第十一章 代谢与营养缺乏性疾患 234

第一节 内分泌障碍时的心肌病变 234

一、甲状腺功能亢进 234

二、甲状腺功能低下(粘液水肿) 234

三、嗜铬细胞瘤 235

四、肢端肥大症 235

五、垂体功能减退 235

第二节 营养缺乏时的心肌病变 236

一、蛋白质-热量缺乏 236

二、维生素类缺乏 237

一、淀粉样变性病 239

第三节 浸润性心肌疾患 239

二、糖元累积病 240

三、局灶性脂性心肌病 240

第四节 继发于某些全身疾病的代谢性心肌疾患 241

一、胰腺纤维囊性病 241

二、肾脏疾病时的心肌损害 242

三、肝脏疾病时的心肌损害 242

四、颅脑疾患时的心肌损害 243

第一节 毒物引起的心肌损伤 245

第二十二章 中毒性心肌损伤 245

一、酒精性心肌病 246

二、一氧化碳中毒 246

三、亚硝酸盐中毒 247

四、蝎毒性心肌病 249

第二节 药物引起的心肌损伤 249

一、抗肿瘤药物 249

二、抗精神失常药物 250

三、抗寄生虫药物 251

四、免疫抑制剂 251

五、其他药物 252

第二十三章 地球化学环境及化学元素引起的心肌损伤 255

第一节 饮水水质与心肌损伤的关系 255

第二节 地球化学环境与心肌损伤的关系 256

第三节 化学元素过多或缺乏引起的心肌损伤 257

一、钾 257

二、镁 258

三、硒 259

四、钡 260

五、钴 261

七、砷 262

六、铅 262

八、锑 263

九、锂 263

十、铜 263

第二十四章 心脏的肿瘤 266

第一节 心脏的原发肿瘤 266

一、概述 266

二、粘液瘤 267

三、横纹肌瘤 269

四、纤维瘤 271

五、脂肪瘤 271

六、房室结间皮瘤 272

第二节 心脏的继发肿瘤 273

一、原发恶性肿瘤的部位 274

二、心脏受累部位和转移途径 274

三、对心脏功能的影响 274

第二十五章 心脏标本的固定及染色技术 276

第一节 心脏标本的固定 276

一、固定的方法 276

二、固定液的选择与应用 277

三、常用固定液的主要用途及配制方法 279

一、显示心肌坏死与纤维化的染色方法 280

第二节 显示心肌基本病变的染色技术 280

二、显示纤维素的染色方法 283

三、显示心肌脂肪变性的染色方法 284

四、显示糖元及粘液的染色方法 285

五、显示心肌钙盐沉着的染色方法 287

六、显示含铁血黄素的染色方法 288

七、显示脂褐素的染色方法 288

八、显示病原体的染色方法 289

第三节 显示心肌损伤早期改变的方法 290

一、显示心肌早期损伤的酸性复红光绿法 290

二、Selye氏与Nielsen氏酸性复红法 291

三、Lie氏苏木精碱性复红苦味酸染色 291

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