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第一章 绪论 1

第一节 血液细胞检查的意义 1

第二节 骨髓穿刺术 2

一、胸骨穿刺术 2

二、脊突穿刺术 3

三、髂骨前上棘穿刺术 3

四、髂骨后上棘穿刺术 3

五、其它 3

六、骨髓活体组织检查术 4

第三节 骨髓取材标准 4

一、骨髓液抽取量 4

二、骨髓渣滓(骨髓小粒) 4

三、脂肪滴 5

四、网状纤维 5

五、特殊细胞 5

六、幼稚细胞 5

第四节 骨髓液和外周血的处理 5

一、骨髓液 5

二、外周血 6

第五节 标本染色 6

一、瑞氏染色(Wright)法 6

二、姬姆萨(Geimsa)染色法 8

三、瑞氏-姬姆萨混合染色法 8

四、Romanowsky染色法 8

五、苏木精染色法 9

第六节 涂片检查 10

一、骨髓有核细胞增生程度 10

二、常规分类计数和检查步骤 10

三、有核红细胞六级分类计数 12

四、核分裂细胞计数 12

第七节 正常值 12

一、正常成人骨髓细胞 12

二、正常成人外周血细胞 18

三、正常成人骨髓网织红细胞(MR)与耳血网织红细胞(BR)比值 18

四、不同年龄对机体造血的影响 19

第八节 骨髓检验申请和报告 29

一、骨髓穿刺申请单 29

二、骨体检查报告单 30

第九节 血液细胞标本的保存和归档 37

一、登记本 37

二、骨髓穿刺申请单和骨髓检验结果报告单 37

三、标本编号 37

四、标本入柜(或盒) 38

第二章 血液细胞学概论 39

第一节 血液细胞的起源 39

第二节 血液细胞的增殖和成熟 42

一、血液细胞的增殖 42

二、血液细胞的成熟 42

三、病理细胞器 43

四、血液细胞的成熟紊乱和停滞 44

第三节 血液细胞的名称和发育的一般规律 45

一、血液细胞的名称和阶段划分 45

二、血细胞发育成熟过程的一般规律 45

第四节 血液细胞的一般概念 46

一、肉眼观的细胞形态 46

二、光学显微镜下的血液细胞形态 46

第五节 血液细胞死亡的三步骤 46

一、细胞濒死期 47

二、细胞死亡期 48

三、细胞坏死期 48

第三章 各系统血液细胞形态及功能 49

第一节 红细胞系统 49

一、各阶段红细胞的形态和功能 49

二、骨髓有核红细胞六级分类法的应用 52

三、骨髓有核红细胞绝对值的应用 52

四、骨髓有核红细胞增殖值 53

五、红细胞(各阶段)的寿命和消亡 54

六、各阶段红细胞血红蛋白的含量 54

七、有核红细胞脱核方式 54

八、有核红细胞造血岛 55

九、各种无核红细胞形态 57

第二节 粒细胞系统 66

一、各阶段粒细胞的寿命 66

二、粒细胞的衰老和死亡 66

三、粒细胞造血 66

四、各阶段粒细胞形态和功能 67

五、粒细胞的释放和造血 71

六、成熟粒细胞的生态学 71

七、成熟粒细胞的运动状态 71

八、粒细胞的吞噬作用 72

九、粒细胞胞浆、核和颗粒的异常 73

十、各阶段嗜酸粒细胞形态 76

十一、各阶段嗜潆性粒细胞形态和功能 77

第三节 单核细胞系统 78

一、各阶段单核细胞形态和功能 78

二、单核细胞的寿命和死亡 79

三、单核细胞的运动情况 79

四、网状内皮细胞概说 80

五、巨噬(组织)细胞概说 81

六、巨噬细胞的名称来源 81

七、细胞的吞噬功能 81

八、含铁血黄素的形成 83

第四节 淋巴细胞系统 84

一、概说 84

二、淋巴细胞的移居、循环和再循环 84

三、淋巴细胞的寿命 84

四、各阶段淋巴细胞的形态和功能 84

五、淋巴细胞表面形态 86

六、深嗜潆性淋巴细胞或亲派若宁(Pyronin)淋巴细胞(异形淋巴细胞之一种) 86

七、淋巴细胞对抗原刺激的概说 86

八、淋巴细胞的转换 87

九、T淋巴细胞、B淋巴细胞和其它淋巴细胞 88

第五节 浆细胞系统 89

一、概说 89

二、浆细胞的寿命和死亡方式 89

三、各阶段浆细胞的形态和功能 89

第六节 血小板系统 93

一、概说 93

二、巨核细胞的增殖与成熟 93

三、巨核细胞的生成和寿命 93

四、血小板造血的规律 94

五、各阶段巨核细胞的形态和功能 95

六、巨核细胞和血小板的普通病理改变 108

第七节 其它细胞的形态和功能 111

一、肥大细胞 111

二、纤维细胞 112

三、网状内皮细胞 112

四、内皮细胞 113

五、成骨细胞 113

六、颗粒多核网状细胞 113

七、颗粒网状细胞 113

八、脂肪细胞 113

九、吞噬细胞 113

十、退化细胞 113

十一、细胞增殖周期和核分裂周期 114

十二、Auer小体 114

十三、有核红细胞造血岛 115

第八节 不同胎龄骨髓细胞形态 115

一、第三个月胎儿骨髓细胞形态 115

二、第四个月胎儿骨髓细胞形态 116

三、第五个月胎儿骨髓细胞形态 116

四、第六个月胎龄骨髓细胞形态 116

五、第七个月胎龄骨髓细胞形态 116

六、第八个月胎龄骨髓细胞形态 116

七、第九个月胎龄骨髓细胞形态 117

第九节 新生儿外周血细胞形态 117

第四章 血液细胞化学染色方法和意义 118

一、红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)洗脱法 118

二、核糖核酸(RNA) 118

三、脱氧核糖核酸(DNA)——Feu1gen反应 119

四、潆性磷酸酶(AKP) 120

五、酸性磷酸酶(ACP) 121

六、非特异性酯酶 122

七、氟化钠抑制试验 123

八、酸性非特异性酯酶(ANAE)染色法 123

九、过氧化酶(POX) 125

十、苏丹黑染色(SB) 125

十一、糖原染色过碘酸-schiff反应(PAS) 126

十二、铁染色法 129

十三、细胞化学染色之正常值 131

第五章 正常和异常的血液细胞超微结构的一般形态 132

第一节 血液细胞之微器官及功能 133

一、细胞膜 133

二、细胞浆基质 134

三、高尔基复合器 134

四、中心粒 135

五、微管 135

六、中心体 135

七、微丝 135

八、内质网 136

九、线粒体 136

十、溶酶体 136

十一、颗粒 137

十二、微小体 137

十三、核糖体 137

十四、核膜 137

十五、核浆 138

十六、核仁 138

十七、染色质 138

第二节 细胞器的更新 138

第三节 细胞浆内包涵物 139

一、空泡 139

二、吞噬细胞 139

三、绒吞现象 140

四、自噬体 140

五、细胞内含物 141

第四节 各系统血细胞的超微结构 141

一、红细胞系统 141

二、粒细胞系统的超微结构 142

三、单核细胞系统 144

四、淋巴细胞系统的超微结构 144

五、浆细胞系统超微结构 145

六、巨核细胞(血小板)系统 145

第五节 病理细胞的超微结构 146

一、三种急性白血病原始细胞电镜下的形态 146

二、颗粒网状细胞白血病细胞的超微结构 146

三、营养巨幼红细胞贫血骨髓中巨幼红细胞超微结构 146

四、红白血病患者骨髓中巨幼样红细胞超微结构 147

五、多发性骨髓瘤浆细胞含Russe11包涵物的超微结构 147

第六节 扫描电子显微镜下的血液细胞 148

一、淋巴细胞 148

二、毛细胞白血病细胞 148

三、镰刀样红细胞 148

四、正常红细胞 148

五、PNH红细胞 148

六、血小板 148

第六章 红细胞系统疾病 149

第一节　小细胞性贫血 149

一、缺铁性贫血 149

二、风湿热贫血 150

三、Banti氏病和Banti氏病危象 150

四、侏儒病贫血 150

第二节 正细胞和大细胞性贫血 151

一、肝硬化贫血 151

二、肾性贫血 151

三、巨幼红细胞贫血 151

第三节 溶血性贫血 153

一、遗传性球形红细胞贫血 153

二、遗传性椭圆形红细胞增多症 153

三、棘形红细胞增多症 153

四、阵发性睡眠性血红蛋白尿症 154

五、蚕豆病 154

六、镰刀(状)红细胞贫血 154

七、血红蛋白E病 155

八、地中海贫血 155

九、自家免疫性溶血性贫血 156

十、微血管性溶血性贫血 156

第四节 造血障碍性贫血 156

一、急性造血功能停滞(红细胞、粒细胞，核细胞和全血细胞暂时停滞) 156

二、感染性贫血 158

三、潜延性再生障碍性贫血 158

四、慢性再生障碍性贫血 159

五、急性再生障碍性贫血 160

六、纯红细胞再生障碍性贫血 160

七、获得性特发性铁粒幼细胞贫血 160

第五节 红细胞恶性疾病 161

一、真性红细胞增多症 161

二、继发性红细胞增多症 162

三、红白血病 162

四、慢性红白血病 164

第七章 粒细胞系统疾病 165

第一节 反应性及遗传性粒细胞疾病 165

一、粒细胞缺乏症 165

二、白细胞减少症 166

三、类白血病反应 166

四、嗜酸性粒细胞增多症 166

五、烧伤 167

六、Pe1ger-Huet现象 167

七、先天性Chediak Higashi现象 167

八、Yon　Jaksch病 168

第二节 慢性粒细胞恶性疾病 168

一、骨髓纤维化症 168

二、骨髓增生异常综合征(MDS) 169

三、慢性粒细胞白血病 172

四、慢性成熟中性粒细胞白血病 173

五、小儿慢性粒细胞白血病 173

六、慢性粒细胞白血病急性变 174

第三节 急性粒胞恶性疾病 174

一、急性粒细胞白血病 174

(一)急性原始粒细胞白血病m1和m2 175

(二)急性原早幼粒细胞白血病m3 175

(三)急性早幼粒细胞白血病m3 176

(四)颗粒网状细胞白血病m3 176

(五)急性早中幼(亚急性)粒细胞白血病 177

(六)急性粒单核细胞白血病m4 177

二、神经系统白血病 178

三、嗜酸性粒细胞白血病 179

四、嗜潆性粒细胞白血病 180

五、绿色瘤或绿色瘤白血病 180

六、肥大细胞白血病 181

七、原始血细胞白血病 181

第八章 单核细胞系统疾病 182

第一节 反应性和慢性单核细胞疾病 182

一、反应性单核细胞增多症 182

二、流行性出血热 182

三、慢性单核细胞白血病 182

第二节 急性单核细胞白血病 183

一、急性原始单核细胞白血病(M5？) 183

二、急性单核细胞白血病(组织细胞样) 183

三、急性单核细胞白血病(网状内皮细胞样) 183

四、急性单核细胞白血病(普通型单核细胞M5b样) 183

五、急性大单核细胞白血病M5b(大单核细胞样) 184

六、急性单核细胞白血病(血管内皮细胞样) 184

七、急性单核细胞白血病(多形核样) 184

八、急性单核细胞白血病(粒单核样) 184

第三节 恶性肿瘤样单核细胞白血病 184

一、网状内皮细胞白血病 184

二、巨大肿瘤细胞样单核细胞白血病 184

第四节 恶性组织细胞病 185

一、恶性组织细胞增生病 185

二、恶性吞噬细胞增生病 186

第九章 淋巴细胞系统疾病 188

第—节 反应性淋巴细胞疾病 188

一、传染性淋巴细胞增多症 188

二、传染性单个核细胞增多症 188

第二节 恶性淋巴细胞疾病 189

一、慢性淋巴细胞白血病 189

二、慢性淋巴细胞白血病急性变 189

三、急性淋巴细胞白血病 189

(一)急性小型幼稚淋巴细胞白血病(11) 189

(二)急性中型幼稚淋巴细胞白血病(12) 189

(三)急性大型幼稚淋巴细胞白血病(13) 189

(四)急性副型(分叶型)淋巴细胞白血病(14) 190

(五)混和型淋巴细胞白血病 190

四、急性组织细胞样淋巴细胞白血病 190

五、毛细胞白血病 190

六、Rieder细胞白血病 190

七、泡沫样淋巴细胞白血病 191

八、淋巴瘤 191

九、恶性淋巴瘤细胞白血病 192

十、淋巴肉瘤细胞白血病 193

第十章 浆细胞系统疾病 195

第一节 多发性骨髓瘤 195

(一)骨髓瘤浆细胞 196

(二)巨大骨髓瘤浆细胞 196

(三)火焰状骨髓瘤浆细胞 196

(四)网状样骨髓瘤浆细胞 196

(五)小淋巴样骨髓瘤浆细胞 196

(六)大淋巴样骨髓瘤浆细胞 196

(七)浆细胞围星 196

(八)骨骼肿瘤内容物浆细胞 196

(九)地图样骨髓瘤浆细胞 196

(十)不分泌型骨髓瘤浆细胞 197

(十一)其它型骨髓瘤浆细胞 197

第二节 浆细胞白血病 197

第三节 巨球蛋白血症 198

第四节 系统性红斑狼疮 199

第十一章 巨核细胞系统疾病 200

第一节 血小板疾病 200

一、原发性血小板减少性紫癍 200

二、血小板无力症 200

三、巨大血小板综合病 201

四、原发性血小板增多症 201

第二节 巨核细胞白血病 201

一、亚急性巨核细胞白血病 202

二、急性巨核细胞白血病 202

第十二章 类脂代谢紊乱和神经细胞瘤疾病 203

一、尼曼—匹克病 203

二、贮脂疾病 203

三、海蓝组织细胞综合征 204

四、Gaucher氏病 205

五、原始神经细胞瘤 205

第十三章 其它 208

一、肝大病 208

二、勒—雪氏病 208

三、伤寒病 208

四、流行性乙型脑炎 209

五、溶酶体变性综合征 209

六、骨髓转移癌细胞 209

参考文献 211

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