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第一章　下肢缺血性疾病的历史和现状 1

第一节　下肢缺血性疾病的历史 1

一、引言 1

二、历史与回顾 1

第二节　下肢缺血性疾病的现状 2

第二章　下肢动脉解剖与侧支循环 6

第一节　下肢动脉解剖 6

一、下肢动脉解剖 7

二、下肢动脉体表投影与体表标志 15

第二节　下肢动脉的侧支循环 16

一、腹股沟区侧支循环 16

二、膝关节周围侧支循环 17

三、踝关节周围侧支循环 17

第三章　急性下肢缺血性疾病 18

第一节　下肢动脉栓塞 18

一、病因 18

二、病理生理 18

三、临床表现 19

四、辅助检查 19

五、诊断与鉴别诊断 20

六、治疗 21

七、典型病例展示与评析 22

第二节　下肢动脉损伤 29

一、病因 29

二、损伤机制及病理生理变化 29

三、临床表现 29

四、辅助检查 29

五、诊断 30

六、治疗 30

第四章　性下肢缺血性疾病 33

第一节　下肢动脉硬化闭塞症 33

一、流行病学 33

二、病因及病理生理变化 33

三、危险因素 38

四、临床表现与分期 39

五、辅助检查 41

六、诊断与鉴别诊断 47

七、临床分型 49

八、治疗与预后 52

九、典型病例展示与评析 56

第二节　糖尿病下肢血管病变 70

一、流行病学 70

二、发病机制 71

三、危险因素 72

四、临床表现与分级 72

五、辅助检查 74

六、诊断和鉴别诊断 78

七、治疗 79

八、预后 82

九、典型病例展示与评析 83

第三节　血栓闭塞性脉管炎 86

一、病因 87

二、病理特点 87

三、临床表现和分期 88

四、辅助检查 89

五、诊断与鉴别诊断 90

六、治疗 90

七、预后 92

八、典型病例展示与评析 92

第五章　下肢动脉造影 99

第一节　适应证、禁忌证 99

一、适应证 99

二、禁忌证 99

第二节　步骤及注意事项 99

一、术者术前准备 99

二、患者术前准备 99

三、造影剂的选择及过敏反应 99

四、穿刺方法及注意事项 100

五、术中抗凝 100

六、导管操作的注意事项 100

七、拔管技术 101

八、术后处理 101

第三节　并发症预防与处理 101

一、局部出血、血肿、假性动脉瘤甚至动静脉瘘形成 101

二、急性动脉血栓形成和栓塞 101

三、急性血栓性静脉炎 102

四、导管、支架或腔内移植物无法导入 102

五、动脉夹层形成 102

六、动脉穿孔出血 102

七、血管内插管器械折断 102

八、中枢神经损伤 102

第六章　手术常用切口选择、手术技巧及血管吻合技术 104

第一节　手术切口及入路 104

一、下肢动脉的局部解剖 104

二、手术常用入路 104

第二节　基本技术与操作技巧 105

一、血管的显露与分离 105

二、血管的切开与离断 106

三、血管的修复与重建 106

第七章　介入手术 108

第一节　经皮腔内血管成形术 108

一、技术原理及操作 108

二、不同部位动脉的经皮腔内血管成形术 109

三、术后处理 112

第二节　经皮血管内支架置入术 112

一、发展简史 112

二、支架分类及技术原理 113

三、下肢动脉闭塞性疾病的支架置入术 114

第八章　非介入手术 118

第一节　下肢动脉取栓术 118

一、概况 118

二、术前评估 118

三、适应证与禁忌证 119

四、不同部位的动脉取栓手术 119

五、取栓术后处理 125

第二节　人工血管旁路术 126

一、移植材料的选择 126

二、术前评估与准备 126

三、不同部位的人工血管旁路术 127

四、术后处理 129

五、移植血管闭塞的处理 131

第三节　动脉内膜剥脱术 132

一、手术适应证与禁忌证 132

二、技术要点 133

第四节　股深动脉成形术 134

一、手术适应证与禁忌证 134

二、技术要点 135

第九章　药物治疗 138

一、抗凝治疗 138

二、抗血小板治疗 141

三、溶栓治疗 144

四、血管活性药物的应用 146

五、镇痛治疗 148

第十章　围手术期处理 150

第一节　围手术期合并症 150

一、高血压 150

二、冠心病 154

三、糖尿病 158

四、高脂血症 159

五、感染 161

六、肺功能不全 162

七、肾功能不全 165

第二节　麻醉术前评估 166

第三节　下肢缺血性疾病手术的麻醉 170

第十一章　手术并发症的预防与处理 174

第一节　一般并发症 174

一、出血 174

二、感染 175

三、应激性溃疡 178

四、水、电解质平衡紊乱 181

五、多器官功能障碍综合征 184

六、骨筋膜室综合征 186

第二节　介入手术并发症 187

一、穿刺部位并发症 187

二、动脉闭塞性病变 190

三、动脉夹层形成 192

四、动脉破裂出血 192

五、支架移位 193

六、支架再狭窄 193

七、造影剂肾病 193

八、过敏反应 194

第三节　非介入手术并发症 195

一、淋巴漏 195

二、吻合口出血 196

三、吻合口狭窄 197

四、移植物内血栓形成 197

五、移植物感染 200

第十二章　护理及随访 202

第一节　急性缺血性疾病的病房护理 202

一、非手术治疗患者的护理 202

二、手术治疗患者的护理 203

三、健康教育 204

第二节　慢性缺血性疾病的病房护理 205

一、非手术治疗患者的护理 205

二、手术治疗患者的护理 206

三、健康教育 209

第三节　合并症护理 210

一、合并高血压的护理 210

二、合并心脏病的护理 211

三、合并糖尿病的护理 212

四、合并高脂血症的护理 212

五、合并感染的护理 213

六、合并肺功能不全的护理 213

七、合并肾功能不全的护理 213

第四节　手术室护理及术中配合 214

一、介入手术术中护理与配合 214

二、非介入手术术中护理与配合 215

第五节　随访 218

一、随访内容及注意事项 218

二、生活质量调查 219

第十三章　家庭护理和自我保健 221

第一节　家庭护理 221

第二节　功能锻炼 222

第三节　自我保健 222

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