外科解剖学PDF格式文档图书下载

第一章 概述 1

第一节 头部的境界和分区 1

第一篇 头部 1

第二节 颅脑的体表投影 2

一、中央沟简易测定法 2

二、克茹林(Kronlein)测定法 2

第三节 常用的颅脑断面解剖 2

第二章 颅脑部 7

第一节 颅顶部软组织 7

第二节 颅骨 10

一、颅盖 10

二、颅底 12

一、硬脑膜 15

第三节 脑膜 15

二、蛛网膜 21

(一)蛛网膜下池 21

(二)蛛网膜粒 21

三、软脑膜 22

外科讨论 23

(一)关于骨切除开颅术 23

(二)关于骨瓣开颅术 24

(三)关于跨矢状窦脑膜瘤手术 26

(四)关于矢状窦旁脑膜瘤手术 27

(五)关于横窦手术结扎 28

(六)关于脑垂体腺瘤手术 28

第一节 脑干 31

第三章 脑 31

一、延髓 32

二、脑桥 33

三、中脑 37

第二节 气管、支气管和肺 38

四、网状结构 39

第二节 小脑 40

第三节 间脑 42

一、背侧丘脑(丘脑) 42

二、后丘脑 43

三、下丘脑 44

第四节 端脑 46

一、端脑的外形 46

(一)基底核 47

二、端脑的内部结构 47

(二)胼胝体 48

三、大脑皮质 50

(一)大脑皮质的分区和功能定位 50

(三)内囊 50

(二)大脑皮质结构与功能的分层次原则 55

外科讨论 56

(一)关于大脑半球切除术 56

(二)关于大脑中心部手术 56

(三)关于大脑连合系切开术 57

(四)关于高血压基底核出血的手术 58

第五节 脑室 58

一、侧脑室 58

二、第三脑室 59

外科讨论 60

关于第三脑室肿瘤的手术 60

第六节 脑的血管 60

一、脑的动脉 60

三、第四脑室 60

(二)房室管畸形* 60

(一)颈内动脉 61

(二)椎动脉 64

(三)基底动脉 66

二、脑的静脉 71

(一)大脑浅静脉 71

(二)大脑深静脉 72

外科讨论 74

(一)关于颈动脉结扎 74

(二)关于脑血管造影交叉试验 75

四、神经 76

(三)关于颈内动脉一海绵窦瘘的手术 76

(四)关于大、小脑皮层切口 76

(五)关于颅内、外动脉吻合术 77

(六)关于前、后交通动脉瘤的直接手术 79

(七)关于颅后窝显微血管减压术治疗三叉神经痛 81

第四章 颌面部 83

第一节 唇 83

一、组织结构 83

二、血管 84

三、淋巴 84

四、神经 84

(五)唇瓣血液供给 85

(一)颜面痈 85

(四)唇动脉 85

(三)唇系带 85

外科讨论 85

(二)唇裂手术 85

第二节 颊部 86

一、皮肤 86

二、浅筋膜层 86

三、颊咽筋膜 87

六、粘膜 87

五、粘膜下组织 87

四、颊肌 87

外科讨论 88

(一)关于面颊部手术切口与皮瓣设计 88

(三)关于下牙槽神经撕脱术 89

第三节 咬肌下颌颞骨部 89

一、咬肌 89

二、骨 89

(二)关于眶下神经撕脱术 89

三、颞下颌关节 90

四、咬肌下颌翼肌间隙 93

外科讨论 94

(—)关于颞下颌关节脱位及其复位法 94

三、眶球及眶的淋巴 95

第四节 颧-翼突上颌部(面侧深部) 96

(二)关于下颌骨骨折因肌力牵引所引起的骨折片移位 96

(一)关于下牙槽神经撕脱术 99

(二)关于切除面侧深区肿瘤 99

外科讨论 99

(三)感染蔓延及肿瘤转移 99

第五节 腮腺部 100

三、腮腺 100

一、境界与浅层结构 100

(四)面神经痛 100

二、腮腺鞘 100

外科讨论 103

(一)关于显露面神经主干的标志 103

(二)关于显露面神经分支的标志 104

第六节 面神经及三叉神经 104

一、面神经 104

二、三又神经 106

(一)关于三叉神经痛经颞下入路的手术 108

(二)关于听神经瘤手术 108

外科讨论 108

一、硬腭 111

第一节 腭部 111

第五章 口腔各部 111

二、软腭 112

第二节 舌 114

一、舌的组织结构 114

二、舌深部间隙 116

三、缸管 116

(三)主动脉弓的畸形 117

四、淋巴管 117

五、神经 117

(二)舌扁桃体、轮廓乳头、叶状乳头 118

(四)外伤、肿瘤切除手术 118

(五)关于甲状舌管囊肿或瘘的手术 118

六、腺体 118

(三)舌动脉 118

外科讨论 118

(一)关于舌系带延长术 118

(六)舌侧缘中部恶性肿瘤(T2) 119

(七)淋巴管和血液循环 119

第三节 舌下部 119

一、境界 119

(一)舌下腺及颌下腺深部 120

(四)舌下动脉 120

(三)舌深动、静脉 120

(二)颌下腺导管及舌神经 120

三、舌下部的结构 120

二、标志 120

一、外耳 121

(二)关于食管颈部手术入路 121

第六章 耳鼻咽喉 121

(二)颌舌沟间隙 121

(一)舌下肉阜间隙 121

四、舌下间隙 121

(五)舌下神经 121

第一节 耳部 121

(一)耳郭 122

(二)外耳道 125

(一)耳郭 126

外科讨论 126

(三)耳畸形 127

(二)外耳道感染和耵聍 127

二、 中耳 129

(一)鼓室 129

外科讨论 137

(一)关于鼓膜弧度的改变 137

(二)关于鼓膜炎 137

(三)关于鼓膜切开 138

(四)关于鼓膜破裂 138

(五)关于慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤 139

(六)关于鼓室成形术 140

(二)咽鼓管 142

(二)关于咽鼓管的手术治疗 145

(一)咽鼓管的病理生理改变与耳鼻科临床 145

外科讨论 145

(三)乳突窦和乳突小房 146

(二)关于单纯乳突凿开术 151

外科讨论 151

(一)关于乳突炎 151

(三)关于乳突根治术 152

三、内耳 153

(一)骨迷路 154

(二)膜迷路 155

外科讨论 158

(一)关于耳硬化症 158

(二)关于前庭神经切断术 160

四、内耳道 160

(一)内耳道的解剖及其测量 161

(二)内耳道底的解剖 161

(四)内耳的血液供给 162

(三)内耳道定位法 162

(五)动脉拌的解剖 163

(一)关于经颅中窝径路 165

外科讨论 165

(三)关于枕下、岩部联合径路 166

(四)血管及动脉袢的临床意义 166

(二)关于经迷路径路 166

(一)面神经的走行与分段 167

五、面神经 167

(二)面神经垂直段的投影 168

(三)面神经各段的长度 168

(四)面神经纤维的组成 168

(五)面神经的分支 169

(六)面神经鞘与面神经血液供给 170

(一)关于经外耳道进路 170

外科讨论 170

(三)关于经迷路进路 171

(二)关于经乳突进路 171

(四)关于经颅中窝进路 172

第二节 鼻部 172

(五)关于乳突、颅中窝联合进路 172

一、外鼻 173

(一)外鼻 173

(三)血管与神经 173

(二)骨与软骨支架 173

(二)固有鼻腔 175

(一)鼻前庭 175

二、鼻腔 175

(三)鼻粘膜 178

(四)血管和神经 179

外科讨论 180

(一)关于鼻窦炎 180

(二)关于鼻源性眶内并发症 180

(三)关于鼻源性颅内并发症 181

(四)关于鼻中隔偏曲 182

(五)关于先天性鼻后孔闭锁 183

(六)关于鼻出血 184

三、鼻旁窦 185

(一)上领窦 185

(二)额窦 187

(三)筛窦 188

(四)蝶窦 189

(一)关于上颌窦疾患与引流 192

外科讨论 192

(二)关于额窦疾患与引流 194

(三)关于筛窦疾患与引流 196

(四)关于经蝶窦的手术径路 196

第三节 咽 198

一、咽腔 198

(一)鼻咽部 198

(二)口咽部 198

(一)粘膜层 199

(三)肌层 199

(二)腱膜层 199

二、咽壁的构造 199

(三)喉咽部 199

三、咽的筋膜间隙 200

(一)咽后间隙 200

(四)筋膜层 200

(二)咽旁间隙 200

(一)腭扁桃体 201

四、咽的淋巴组织 201

(一)动脉 202

(二)静脉 202

五、咽的血管、淋巴及神经 202

(三)舌扁桃体 202

(二)腺样体 202

(三)淋巴 202

(四)神经 203

外科讨论 203

(一)关于咽旁间隙良性肿瘤手术切除的径路 203

(二)关于鼻咽纤维瘤手术切除的径路 204

第四节 喉 205

(三)关于腭扁桃体上隐窝 205

(二)甲状软骨 206

(一)会厌软骨 206

二、喉软骨 206

一、喉的界限 206

(四)杓状软骨 207

(五)小角软骨 207

(六)楔状软骨 207

(三)环状软骨 207

(八)喉弹性膜 208

(七)甲状舌骨膜 208

(六)环气管韧带 208

(二)舌会厌韧带 208

(一)舌骨会厌韧带 208

(四)环甲关节韧带 208

三、喉的韧带与膜 208

(七)麦粒软骨 208

(三)甲状会厌韧带 208

(五)环杓后韧带 208

四、喉的肌肉 210

(一)喉外肌 210

(二)喉内肌 210

五、喉的粘膜 212

六、喉腔 212

(一)声门上区 212

(二)声门区 213

(三)声门下区 213

七、喉的神经、血管、淋巴 214

(一)神经 214

(二)血管 215

(三)淋巴 215

八、喉的间隙 216

(一)会厌前间隙 216

(三)喉的后方和后外方毗邻 217

(二)喉的两侧毗邻 217

(一)喉的前方毗邻 217

(三)任克间隙 217

(二)声门旁间隙 217

九、喉的毗邻 217

外科讨论 218

(一)关于喉癌手术 218

第一节 眼附属器 219

一、眼睑 219

第七章 眼球及其附属器 219

(二)关于环甲膜切开 219

(一)眼睑的层次 220

(二)眼睑的血管和淋巴 222

二、眶 223

(一)眶的各种测量数据 223

(二)眶壁 224

(三)眶壁间的管与裂 225

(六)眶内淋巴 227

(四)眶骨膜和眶肌 227

(五)眶内脂肪 227

外科讨论 228

(一)眶的结构特点及其临床意义 228

(二)关于眶前部脑膨出 229

(三)关于眶缘皮样囊肿 229

(四)寻找视神经孔的标志 229

三、结膜 229

(一)结膜的分部 229

(二)结膜的层次 230

(三)结膜的腺体 231

(四)结膜的血管和淋巴 231

(一)结膜形态结构与眼科临床 233

四、泪器 233

(三)结膜囊容量 233

(二)关于结膜充血 233

外科讨论 233

(二)泪道 234

(一)泪腺 234

外科讨论 236

(一)关于结膜腺体的作用 236

(二)关于泪囊鼻腔吻合术 236

五、眼外肌 236

(一)眼外肌的解剖和功能 237

(二)眼外肌的神经支配 240

(三)眼球的筋膜 240

(一)眼外肌与临床 241

外科讨论 241

(二)关于诊断眼位 242

(三)关于斜视手术时暴露肌肉 243

(四)关于上、下直肌与上、下眼睑的关系 243

第二节 眼球 243

(一)眼球的轴和角 244

外科讨论 244

(二)关于眼球表面定位 245

(三)关于巩膜血管 245

一、角膜 245

(一)形状、大小、厚度 245

(二)泪膜 246

(三)角膜的组织结构 246

(一)角膜的形态结构与眼科临床 248

(四)角膜神经 248

外科讨论 248

(二)关于角膜病 249

(三)角膜与隐形眼镜 249

(四)角膜内皮细胞的临床意义 249

(六)角膜的老年变化 250

(七)关于角膜上皮缺损 250

二、巩膜 250

(五)关于角膜的感觉 250

三、角膜缘与前房角 251

(一)角膜缘的界限范围 252

(二)前房角 252

(三)Schlemm管 253

(四)巩膜突 253

(五)睫状体带 253

(一)虹膜 254

(六)虹膜末卷 254

外科讨论 254

(—)关于角膜缘切口 254

(二)关于小梁网 254

四、葡萄膜 254

(二)睫状体 256

(三)脉络膜 258

外科讨论 260

(一)虹膜的形态、功能与临床 260

(二)眼的Muller肌 261

(三)关于房水生成 261

(四)关于睫状体剥离的降压作用 262

(六)关于脉络膜毛细血管 262

(五)关于脉络膜中的静脉 262

五、视网膜 263

(一)视网膜的组织结构 264

(二)视网膜的血液供给 269

视网膜与视力 271

外科讨论 271

六、晶状体 273

(一)晶状体本身的结构 274

(二)睫状小带(晶体悬韧带，Zinn，小带) 275

外科讨论 276

(一)关于老视 276

(二)晶状体与白内障手术 276

(三)晶状体某些结构特点与临床 276

七、玻璃体 277

(二)关于玻璃体液化与脱离 278

(一)关于玻璃体动脉残留 278

一、视神经 278

第三节 视路 278

外科讨论 278

(二)眶内部 279

(一)球内部 279

(三)管内部 280

二、视交叉 280

(四)颅内部 280

三、视束 281

(一)视神经球内部的血液供给 282

五、视路的血液供给 282

四、外侧膝状体、视辐射及视中枢 282

(一)视神经的结构特点与临床 282

(二)眶部的血液供给 282

(三)骨管视神经、颅内视神经、视交叉及视束 282

外科讨论 282

(一)动眼神经 283

第四节 眼部神经 283

一、运动神经 283

(二)关于视路不同部位受压问题 283

(二)滑车神经 285

(三)展神经 286

二、感觉神经 286

三、睫状神经节 288

(一)光反射 288

五、瞳孔反射径路 288

四、植物神经 288

(三)暗反射 289

(二)近反射 289

(一)左、右主支气管 289

外科讨论 290

(一)关于眼球后阻滞麻醉 290

(二)关于眼球运动神经核间的联系 290

(三)关于小脑切迹疝(颞叶钩回疝) 291

第五节 眼部血管 291

一、眼动脉系统 291

(一)眼动脉 291

二、眼静脉系统 294

(二)眶下动脉 294

(一)由眼球发出的静脉 294

(四)海绵窦 295

(三)内眦静脉 295

(二)目匡静脉 295

(一)关于眶的静脉回流 296

外科讨论 296

(三)关于颈内动脉 296

(二)关于泪囊鼻腔吻合术 296

主要参考文献 297

(四)肺段与肺楔形切除术问题 298

一、境界 301

第一节 境界、分区、体表标志 301

第一章 概述 301

第二篇 颈部 301

二、分区 301

(一)体表标志 302

三、体表标志和投影 302

(二)主要血管、神经及胸膜顶的投影 303

(一)浅静脉 304

一、皮肤及皮下组织 304

第二节 颈前外侧部的层次结构 304

(二)浅神经 305

(一)颈筋膜 306

二、颈筋膜与筋膜间隙 306

(二)筋膜间隙 307

外科讨论 309

(一)关于颈部手术的体位 309

(二)关于颈部的切口 309

(三)关于臂丛神经的阻滞麻醉 309

(四)关于颈丛皮神经阻滞麻醉 310

第一节 颈前区 310

第二章 颈部各分区及其结构 310

(二)下领下三角 311

(一)颊下三角 311

一、舌骨上区 311

(一)颈动脉三角 312

二、舌骨下区 312

(二)肌三角 314

外科讨论 320

(一)关于下颌下腺切除术 320

(三)关于气管切开术 321

(四)关于甲状舌管囊肿的手术 322

(五)关于甲状腺大部切除及部分切除术 322

(六)关于甲状腺癌根治术 324

(七)关于甲状旁腺的手术 326

(一)浅层结构 327

第二节 胸锁乳突肌区和颈外侧区 327

一、胸锁乳突肌区 327

(二)胸锁乳突肌及其筋膜鞘 328

(三)颈袢 329

(四)颈动脉鞘及其内容 330

(五)颈丛 332

(七)颈深淋巴结 333

(六)颈交感干 333

二、颈外侧区 334

(三)淋巴结 335

外科讨论 335

(一)关于肌性斜颈手术 335

(二)颈丛的皮神经 335

(一)副神经 335

(二)关于颈部大血管结扎术 335

(三)关于颈动脉瘤手术 336

第三节 颈根部 336

一、定义和境界 336

二、斜角肌 337

四、迷走神经和颈交感干 338

五、锁骨下静脉 338

三、膈神经 338

六、锁骨下动脉 339

七、胸导管及右淋巴导管 341

八、胸膜顶 342

九、臂丛 342

外科讨论 344

(一)关于颈肋和前斜角肌综合征手术 344

(二)关于臂丛损伤的手术 344

(三)关于锁骨下动脉瘤手术 344

(四)关于锁骨下静脉穿刺插管术 344

(五)关于颈椎椎体前方手术入路 345

二、颈后部的层次结构 346

第四节 颈后部(项部) 346

一、境界和表面解剖 346

三、颈后部的血管和神经 347

(一)关于痈切开术 349

第五节 颈阔肌肌皮瓣 349

(二)关于小脑延髓池穿刺术 349

外科讨论 349

(三)肌纤维的弯曲和缺损 350

(二)肌的前缘和后缘 350

一、颈阔肌 350

(一)肌的起止 350

二、颈阔肌肌皮瓣的血管 351

(一)颈阔肌肌皮瓣的动脉 351

(四)肌的范围和面积 351

三、颈阔肌肌皮瓣的神经 352

(二)颈阔肌肌皮瓣的静脉 352

四、颈阔肌肌皮瓣的临床应用 353

主要参考文献 354

第三篇 胸部 356

第二节 标志线 356

第一章 概述 356

第一节 境界与体表标志 356

一、境界 356

二、体表标志 356

第二章 胸壁 358

第一节 胸骨部 358

外科讨论 359

(一)胸骨骨折的手术 359

(二)胸骨肿瘤的手术 359

(三)漏斗胸的手术 359

第二节 肋骨部 360

一、皮肤 360

三、肌层 361

二、浅筋膜(皮下组织) 361

(一)肋骨 362

四、肋和肋间隙 362

(三)肋间隙的血管和神经 363

(二)肋间肌 363

(一)肋骨肿瘤的手术 365

五、胸内筋膜 365

外科讨论 365

(二)肋骨结核的手术 365

一、形态和位置 366

二、构造 366

第三节 女性乳房 366

(一)动脉 367

(二)静脉 367

三、血管 367

四、淋巴管和淋巴结 368

(一)淋巴管 368

(二)乳房各部的淋巴流向及局部淋巴结 369

五、神经 370

(一)乳癌治疗的现状 371

外科讨论 371

(二)乳癌根治术 371

第三章 膈 373

第一节 形态和位置 373

一、动脉 374

第二节 血管、神经和淋巴回流 374

二、静脉 375

三、淋巴回流 375

外科讨论 377

(一)隔疝 377

(二)膈疾病的手术 379

(三)食管裂孔疝的手术 380

(四)膈膨出的手术 381

第四章 胸腔及其内容 382

第一节 胸膜及胸膜腔 382

二、胸膜壁层的界线 383

一、胸膜窦 383

(一)动脉 384

三、胸膜的血管、淋巴和神经 384

(二)静脉 385

(四)神经 385

(三)淋巴 385

(二)气管的血液供给 386

(一)一般形态 386

一、气管 386

(四)胸段气管的毗邻 387

外科讨论 387

(一)颈段气管切除问题 387

(三)颈部气管的毗邻 387

(二)胸段气管切除问题 388

二、支气管和肺 389

(二)肺 389

外科讨论 396

(一)肺手术的切口问题 396

(二)开胸困难的处理 396

(三)肺裂不全的处理问题 397

(五)肺叶切除术问题 401

(六)全肺切除问题 403

(七)肺癌的手术问题 404

(八)外伤性支气管断裂的手术问题 410

第五章 纵隔 411

第一节 概述 411

第二节 上纵隔 413

一、胸腺 414

(一)头臂静脉 414

二、头臂静脉和上腔静脉 414

(二)上腔静脉 415

(三)头臂静脉和上腔静脉的畸形 415

三、主动脉弓及其分支 416

(一)毗邻 416

(二)分支 417

四、动脉韧带 420

(二)支气管囊肿的手术问题 421

(三)神经源性肿瘤的手术问题 421

外科讨论 421

(一)胸内甲状腺的手术问题 421

(四)乳糜胸的手术问题 422

第三节 下纵隔 423

一、心包 424

(一)概述 424

(二)毗邻关系 424

(三)心包移行皱襞、心包窦和心包隐窝 425

(四)心包与大血管根部的关系 427

(五)心包的血液供应、淋巴回流和神经分布 427

二、心 428

(一)外形 428

(二)心腔解剖 430

(三)心纤维性支架 439

(四)心传导系 441

(五)冠状循环 444

(六)心脏的淋巴回流 454

(七)心的神经 454

三、大血管根部解剖 456

(一)肺动脉瓣和肺动脉干 456

(二)主动脉根的解剖 457

四、心和大血管根部畸形 458

(一)房间隔缺损 458

(三)室间隔缺损 461

(四)动脉干和圆锥部的发育畸形 462

(五)单心室 465

(六)三尖瓣下移 465

(七)肺动脉口狭窄 466

(八)主动脉口狭窄 467

(九)肺静脉异常连接 467

第四节 后纵隔 469

一、食管 469

(一)概述 469

(二)食管的分段和毗邻 469

(三)食管的结构特征 470

(四)食管的动脉 472

(五)食管的静脉 473

(六)食管的淋巴回流 474

(七)食管的神经支配 474

(八)食管的发生和畸形 475

二、胸导管 476

(一)胸导管起始部 476

(二)肭导管胸部 476

(三)胸导管颈部 477

三、后纵隔的血管 477

(一)主动脉朐部 477

(二)奇静脉 477

四、胸交感神经干 478

(二)动脉导管未闭 479

外科讨论 479

(一)术中心脏探查 479

(三)房间隔缺损的手术 480

(四)肺静脉畸形引流手术 481

(五)三房心手术 482

(六)室间隔缺损手术 483

(七)肺动脉狭窄的手术 483

(八)法乐四联症手术 484

(九)大动脉错位手术 485

(十)三尖瓣闭锁手术 486

(十一)三尖瓣下移畸形手术 487

(十三)主动脉瓣及其上、下段梗阻手术 488

(十二)三尖瓣关闭不全手术 488

(十四)主动脉瓣疾病手术 489

(十五)二尖瓣疾病手术 490

(十六)冠心病手术 491

(十七)预激综合征手术 492

(十八)体静脉疾病的手术 493

(十九)心包疾病的手术 494

(二十)食管癌的手术 494

(二十一)食管平滑肌瘤的手术 497

(二十二)食管憩室的手术 498

(一)大皮动脉 499

一、侧胸皮瓣的动脉 499

第一节 侧胸皮瓣 499

(二十三)自发性食管破裂的手术 499

第六章 胸部皮瓣 499

(二)小皮动脉 501

(三)侧胸皮瓣的微血管网 501

二、侧胸皮瓣的静脉 501

三、侧胸皮瓣的临床应用 502

(一)侧胸皮瓣的范围 502

(二)侧胸皮瓣的血管门及该皮瓣的形成 502

第二节 侧胸筋嗅瓣 502

一、侧胸筋膜瓣的动脉来源 502

(四)胸背动脉的皮支 503

(六)胸肩峰动脉的皮支 503

(五)肩胛下动脉的皮支 503

(一)肱动脉的皮支 503

(三)腋动脉的皮支 503

(二)胸外侧动脉的皮支 503

二、各皮动脉在筋膜瓣的吻合情况 504

三、侧胸筋膜瓣的静脉 504

四、侧胸筋膜瓣的临床应用 504

(一)侧胸筋膜瓣的范围 504

(二)侧胸筋膜瓣的形成 504

一、胸前皮瓣的动脉 505

(一)胸廓内动脉及其穿支 505

第三节 胸前皮瓣 505

(二) 胸肩峰动脉的胸肌支 506

(三)肱动脉的皮支 506

二、胸前皮瓣的静脉 506

(一)胸廓内静脉 506

(二)胸肩峰静脉及肱动脉皮支伴行的静脉 506

三、胸前皮瓣的临床应用 506

(一)皮瓣的范围 506

(二)皮瓣的形成 506

(二)胸肋部和腹部 507

(一)锁骨部的血管和神经 507

二、胸大肌的血管和神经 507

(一)锁骨部 507

一、胸大肌 507

第四节 胸大肌肌皮瓣 507

(二)胸肋部的血管和神经 508

(三)腹部的血管和神经 508

三、胸大肌肌皮瓣的临床应用 508

第五节 背阔肌肌皮瓣 509

一、背阔肌的形态 509

二、背阔肌肌皮瓣的血管 509

(一)胸背动脉和静脉 509

(二)肋间神经的外侧皮支和下6个胸神经后支 510

三、背阔肌肌皮瓣的神经 510

(一)胸背神经 510

(三)背阔肌的肌皮血管 510

(二)节段性血管 510

四、背阔肌肌皮瓣的临床应用 511

主要参考文献 512

第四篇 腹部 514

第一章 概述 514

第一节 境界与分区 514

一、境界 514

二、分区 514

第二节 表面解剖 514

一、体表标志 514

二、体表投影 515

第二章 腹前外侧壁 516

第一节 层次结构 517

一、皮肤 517

二、皮下组织(浅筋膜) 518

三、肌层 519

四、腹横筋膜 521

五、腹膜下筋膜 522

六、壁腹膜 522

七、血管、淋巴和神经 522

外科讨论 524

(一)腹前外侧壁切口的选择 524

(二)切口的种类 525

第二节 脐 529

外科讨论 530

(一)关于脐膨出和脐带疝 530

(二)关于婴儿脐疝 531

(三)关于成人脐疝 532

(四)关于卵黄肠管的异常 532

(五)关于脐尿管的异常 532

第三节 腹股沟部 533

一、层次结构特点 533

(一)皮肤、浅筋膜 533

(二)腹外斜肌腱膜及其形成的韧带 533

(三)腹内斜肌与腹横肌 534

(四)腹横筋膜 536

(五)腹膜下筋膜 537

(六)壁腹膜及其形成的结构 537

二、血管与神经 538

三、腹股沟管与精索 539

四、睾丸下降与腹股沟疝的关系 540

五、股管 542

外科讨论 544

(一)关于腹股沟斜疝 544

(二)关于腹股沟直疝 544

(三)关于股疝 545

一、胸腰筋膜 547

第三节 深层结构 547

第二节 浅层结构 547

第三章 腹后壁 547

第一节 概述 547

二、肌层 548

三、血管与神经 551

外科讨论 553

(一)关于肾手术切口 553

(二)关于肾手术中保护神经 553

(三)关于术巾预防胸膜损伤 553

第一节 腹腔和腹膜腔及腹膜 554

第四章 腹膜腔及其内容 554

一、结肠上区 562

(一)胃 562

外科讨论 574

(一)关于胃手术时腹腔各脏器的探查 574

(二)关于胃大部切除和全胃切除术 575

(三)关于胃近端切除或食管胃底切除术 577

(四)关于胃大弯管代食管术 577

(五)关于胃迷走神经切断术 578

(六)关于胃癌根治术的几个问题 579

(二)十二指肠 582

外科讨论 586

(一)关于十二指肠溃疡的胃大部切除术 586

(二)关于十二指肠探查 586

(三)关于十二指肠憩室 587

(三)肝 587

(二)左半肝切除的断面解剖 611

(一)肝左外叶切除的断面解剖 611

外科讨论 611

(三)右半肝切除的断面解剖 613

(四)右三叶肝切除的断面解剖 613

(五)肝中叶切除的右侧断面解剖 614

(六)右后叶肝切除的断面解剖 614

(七)左三叶肝切除的右侧断面解剖 616

(八)右三叶前下部肝切除的断面解剖 616

(四)肝外胆道 616

(一)关于胆囊切除术 626

(二)关于胆总管切开引流术 626

外科讨论 626

(三)关于肝外胆道大出血问题 627

(四)关于手术显露胆总管胰腺段问题 628

(五)关于先天性胆总管囊肿手术概要 629

(六)关于先天性肛外胆道闭锁手术概要 630

(七)关于Oddi括约肌切开和成形术概要 630

(八)关于经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP) 631

(五)胰 632

(二)关于胰十二指肠切除术 640

(一)关于手术显露胰的途径 640

外科讨论 640

(三)关于环状胰腺和异位胰腺 641

(四)关于胰腺移植的显微外科解剖 642

(五)关于胰源性疼痛手术治疗问题 642

(六)脾 642

外科讨论 645

(一)关于脾部分切除术 645

(二)关于睥动脉结扎术 645

(七)门静脉系统 646

(三)关于睥切除时预防周围脏器的损伤 646

外科讨论 651

(一)胃左静脉(胃冠状静脉)与门一奇静脉断流术及冠一腔静脉分流术 651

(二)胃后静脉与门静脉高压症的上消化道出血及断流术 652

(三)肠系膜上静脉外科干与盼一腔分流术 652

(四)肠系膜下静脉、胃后静脉、胃左静脉与胰体尾切除及远端睥肾静脉分流术 653

二、结肠下区 653

(一)空肠及回肠 653

(二)关于肠梗阻手术 657

(一)关于小肠损伤 657

外科讨论 657

(三)关于肠切除术 658

(四)关于肠瘘 659

(五)关于空肠代胃术 659

(六)关于空肠代食管术 660

(二)回盲阑尾部 660

外科讨论 665

(一)关于阑尾切除术 665

(二)关于回盲袢代全输尿管和扩大膀胱术 666

(四)关于盲肠袋套迭症 667

(三)关于回盲襞在阑尾切除术中的应用 667

(五)关于移动盲肠 668

(六)关于回盲部套迭的解剖学因素 668

(三)肠管先天性畸形 668

(四)结肠 678

外科讨论 687

(一)关于结肠血管和淋巴回流的应用解剖 687

(三)关于结肠代食管术 688

(二)关于结肠癌的切除范围 688

(四)关于乙状结肠代膀胱术 689

第二节 腹膜后间隙及其内容 689

一、髂腰区 689

(一)腰区 689

(二)髂区 691

外科讨论 691

(一)关于髂窝脓肿切开引流术 691

(二)关于腰交感神经切除术 692

(二)肾上腺的毗邻 693

(一)肾上腺的形态 693

二、肾上腺 693

(三)肾上腺的结构 694

外科讨论 696

(一)关于肾上腺切除术 696

(二)关于肾上腺移植术 697

三、肾 697

(一)肾的形态与肾蒂 697

(二)肾的位置 698

(三)肾的毗邻 700

(五)肾的被膜 701

(四)肾的结构 701

(六)肾的血管 703

(七)肾的淋巴 706

(八)肾的神经 706

外科讨论 707

(一)关于肾部分切除术 707

(二)关于肾移植术 708

(三)关于离体肾手术 711

(四)关于睥肾动脉吻合术 713

(五)关于肝肾动脉架桥术 714

(一)输尿管的分段与毗邻 715

四、输尿管 715

(二)输尿管的形态与走行 716

(三)输尿管的组织结构 717

(四)输尿管的血管、淋巴与神经 717

外科讨论 718

(一)关于输尿管畸形 718

(二)关于输尿管瓣膜及囊肿 719

(三)关于输尿管损伤 719

(一)腹主动脉 720

(四)关于输尿管结石 720

五、大血管 720

(二)髂总动脉和髂外动脉 725

(三)下腔静脉 726

(四)髂总静脉和髂外静脉 729

外科讨论 731

(一)关于腹主动脉闭塞及其侧支循环 731

(二)关于下腔静脉结扎及其侧肢循环 733

(四)关于下腔静脉的变异 734

(三)关于髂总静脉结扎及其侧支循环 734

第五章 腹部皮瓣 735

第一节 腹股沟部皮瓣 735

一、腹股沟部皮瓣的动脉 735

(一)旋髂浅动脉 735

(五)关于下腔静脉和左髂总静脉连接处的内部结构异常 735

(二)腹壁浅动脉 736

(三)阴部外动脉 736

(四)腹股沟部皮瓣动脉的起始情况 736

三、腹股沟部皮瓣的临床应用 737

二、腹股沟部皮瓣的静脉 737

(一)皮瓣的切口 738

(二)皮瓣的设计 738

(三)皮瓣的形成 738

第二节 腹前壁肌皮瓣 738

一、腹前壁的血液供应 738

(一)腹壁下血管 738

(二)腹壁上血管 740

(一)肌皮瓣的设计 741

(三)腹壁上、下动脉与邻近动脉的吻合网 741

二、腹前壁肌皮瓣的临床应用 741

(二)临床应用的解剖学要点 742

主要参考文献 743

第五篇 盆部和会阴 748

第一章 概述 748

第一节 境界和分区 748

第二节 盆内脏器的配布与腹膜的关系 748

一、范围和边界 750

第一节 骨盆的整体观 750

第二章 骨盆和韧带 750

二、结构和发生 751

三、骨盆的性别差异 751

四、骨盆测量 752

(一)小骨盆的径线 752

(二)大骨盆的径线 753

(三)骨盆轴和骨盆斜度 753

(四)女性骨盆各径度量数值 753

五、骨盆的类型 754

六、骨盆的功能 755

外科讨论 755

关于骨盆骨折 755

第二节 骶髂关节 758

一、范围和边界 758

二、结构和功能 758

(一)软组织结构 760

二、结构和功能 760

一、表面解剖 760

第三节 骶尾部 760

(二)骶骨和尾骨 761

(三)骶、尾骨的动脉供应 763

(四)腰骶连结和骶尾关节 764

(五)骶管内结构 765

外科讨论 766

(一)腰椎骶化 766

(二)骶尾部肿瘤 766

一、盆壁肌 768

第一节 盆壁肌、肌间孔和盆壁筋膜 768

第三章 骨盆内面的软部结构 768

二、肌间孔管 771

三、盆壁筋膜 771

外科讨论 772

(一)关于腰大肌与脊椎结核的关系 772

(二)关于髂腰肌与盲肠后位阑尾的关系 773

(三)关于有侧腰大肌与右侧输尿管腹段的关系 773

第二节 盆膈 774

一、肌肉 774

(四)关于髂筋膜与髂窝脓肿的关系 774

二、筋膜 775

第三节 盆壁的血管、淋巴和神经 776

一、动脉 776

二、静脉 780

三、淋巴结 783

四、神经 784

外科讨论 786

(一)关于骶前筋膜、骶前静脉丛与直肠切除术 786

(三)关于髂血管相互间的位置排列关系及其结扎 787

(二)关于髂内动脉近侧段结扎后的侧支循环建立 787

(四)关于肾移植术供血血管的选择 788

(五)膀胱血供及与膀胱切除术有关解剖 789

(六)关于闭孔神经及其切断术和缝接术 789

(七)关于靠近盆壁经行的血管与骨盆骨折出血的关系 789

一、直肠的形态 790

二、直肠各部的结构 790

(一)直肠盆部 790

第一节 直肠 790

第四章 男性盆腔内脏 790

(二)直肠肛门部 791

三、直肠的毗邻关系 794

四、直肠的血管、神经和淋巴 797

(一)直肠的动脉 797

(二)直肠的静脉 800

(三)直肠的神经 800

(四)直肠的淋巴 801

五、直肠肛门畸形 801

(一)关于痔的问题 804

外科讨论 804

(二)关于肛瘘的手术治疗 805

(三)关于直肠癌的手术 805

第二节 膀胱 807

一、位置及形态 807

二、膀胱的韧带 809

三、膀胱的血管、淋巴及神经 809

(二)关于膀胱造瘘术 810

(一)关于膀胱破裂 810

外科讨论 810

(三)关于膀胱全切除术 811

第五章 女性盆腔内脏 812

第一节 子宫 812

一、了宫的形态及大小 812

二、子宫腔的形态 814

三、子宫的位置与毗邻 815

四、子宫的结构 816

五、子宫的固定结构 817

六、子宫的血管、神经及淋巴 819

一、卵巢 821

(一)卵巢的形态及位置 821

(二)卵巢的大小 821

第二节 子宫附件 821

(三)卵巢的韧带 822

(四)卵巢动脉 822

(五)卵巢静脉 822

(六)卵巢的神经 822

(七)卵巢的淋巴管 822

(一)输卵管的形态 823

二、输卵管 823

(二)输卵管结构 824

(三)输卵管的血管 824

(四)卵巢和输卵管的神经 824

(五)输卵管的淋巴 824

外科讨论 825

(一)全子宫切除术的出血部位及其预防 825

(二)全子宫切除术容易发生输尿管损伤的部位及其预防 825

(三)容易发生输尿管损伤的其它妇产科手术 826

(四)产后或术中大出血的处理 827

(五)输卵管结扎或输卵管切除术时注意勿损伤卵巢动脉 828

(六)卵巢冠囊肿切除时注意勿损伤卵巢动脉 828

(七)卵巢骨盆漏斗韧带断端滑脱的处理 828

第三节 阴道 829

一、阴道的形态和位置 829

二、阴道的毗邻 830

三、阴道的淋巴 830

(二)直肠阴道瘘修补的要点 831

(一)关于膀胱阴道瘘的手术 831

外科讨论 831

(三)关于阴道后壁膨出的修补术 832

第六章 会阴 832

第一节 肛门三角 833

一、肛门外括约肌 833

二、肛门内括约肌 834

三、联合纵肌 835

四、肛管直肠环 835

五、肛门三角内的筋模 835

六、坐骨直肠窝 836

(一)肛提肌上间隙及脓肿 838

外科讨论 838

(二)肛提肌下间隙及脓肿 839

第二节 尿生殖三角 841

一、男性尿生殖三角的结构层次 841

二、会阴浅隙内的结构 842

三、会阴深隙内的结构 843

外科讨论 845

会阴解剖与尿外的关系 845

四、男性会阴中心腱 845

五、女性尿生殖三角 846

外科讨论 848

(一)关于外阴癌的手术 848

(二)关于会阴切开及会阴裂伤缝合 849

第三节 阴囊与精索 849

外科讨论 851

关于睾丸、附睾、输精管、精索静脉曲张手术问题 851

第四节 阴茎 852

关于阴茎癌的手术 853

一、腕横韧带 853

外科讨论 853

第五节 男性尿道 854

关于尿道损伤尿外渗的途径及其处理 855

外科讨论 855

第六节 女性尿道 856

第七节 女性外生殖器 857

外科讨论 858

(一)关于前庭大腺囊肿剥除术 858

(二)关于会阴侧切开缝合的要点 858

一、脊柱 859

二、椎骨 859

第一节 脊柱的构成 859

第一章 脊柱 859

第六篇 脊柱和脊髓 859

(一)椎骨的构成 860

(二)椎弓 860

四、各段椎骨的构造 860

(一)颈椎 860

三、典型椎骨的形态 860

(二)胸椎 861

(三)腰椎 861

(四)骶椎 862

(五)尾椎 862

一、椎体间的连结 863

二、椎弓间的连结 863

第二节 脊柱的连结 863

(五)横突间韧带 864

第三节 椎管 864

(六)项韧带 864

(一)关节突关节 864

(三)棘上韧带 864

(二)黄韧带 864

(四)棘间韧带 864

第四节 脊柱的体表标志 866

第五节 脊柱的正常曲度 866

第六节 脊柱的运动 866

第七节 脊柱的畸形 866

第八节 脊柱X线像 867

一、腰椎骶化及骶椎腰化 867

三、半椎体 867

二、脊柱裂和脊膜膨出 867

第九节 脊柱区的软组织 868

一、皮肤和浅筋膜 868

二、深筋膜 869

三、肌层 869

四、深部神经和血管 870

外科讨论 870

(一)关于脊柱曲度异常 870

(二)关于脊柱结核 871

(三)关于椎弓板切除术 872

(四)关于腰椎间盘髓核摘除术 873

(五)关于颈椎间盘髓核后路摘除术 874

(六)关于颈椎手术入路 875

(七)颈椎病的解剖学和力学基础 876

(八)颈椎管和颈椎间管 876

(九)关于胸椎结核经肋骨横突切除手术入路 877

(十)关于经胸腔胸椎病灶清除的手术入路 878

(十一)关于胸腰段椎体病灶清除的手术入路 878

(十二)关于腰椎结核经腹膜外前方入路 879

(十三)关于腰椎椎管与腰椎椎管狭窄症 880

(十五)关于椎管内麻醉 881

(十四)关于诊断腰椎椎管狭窄症的有关解剖指标 881

第一节 脊髓被膜和脊膜腔 883

一、硬脊膜 883

二、脊髓蛛网膜 883

三、软脊膜 883

第二章 脊髓 883

第二节 脊髓的动脉和静脉 884

一、脊髓动脉 884

二、脊髓静脉 885

第三节 脊髓内部结构 886

一、灰质 886

二、白质 887

第四节 脊髓节段与椎骨位置的对应关系 888

(—)关于脊髓胸、腰段根动脉结扎 889

外科讨论 889

(二)关于选择性脊髓血管造影 890

(三)关于椎管内血管瘤手术 890

(四)关于椎管内神经纤维瘤切除 890

(五)关于脊髓内肿瘤手术 891

(六)关于脊髓损伤手术减压 892

(七)关于切断脊髓痛觉传导束 892

主要参考文献 893

第二节 体表标志 894

第一节 境界和分区 894

第一章 概述 894

第七篇 上肢 894

第三节 体表投影 895

第四节 上肢的浅层结构 895

第五节 上肢的深层结构 897

第二章 肩部 897

第一节 腋区 898

一、浅层结构 898

(一)皮肤 898

(二)浅筋膜 898

(一)腑腔的构成 899

二、深筋膜 899

三、腋腔 899

(二)腋腔的内容 901

二、深筋膜 903

三、深层结构 903

第二节 三角肌区和肩胛区 903

一、浅层结构 903

第三节 骨与关节 905

一、锁骨 905

二、关节 905

外科讨论 906

(一)关于腋窝脓肿 906

(二)关于腋动脉瘤和腋动脉损伤 906

(三)关于腋动脉结扎术 907

(四)关于肩关节的手术入路 907

(五)关于肩关节脱位 911

(六)关于肩关节脱位的复位法 912

第三章 臂部 913

第一节 臂前区 913

一、浅层结构 913

二、深筋膜 913

三、深层结构 914

第二节 臂后区 915

一、浅层结构 915

二、深层结构 915

(一)关于肱骨外科颈前内侧手术入路 917

外科讨论 917

(三)关于肱骨干外侧手术入路 918

(二)关于肱骨干前外侧手术入路 918

(四)关于肱骨干内侧手术入路 919

(五)关于肱骨干、桡神经的肱骨干后方手术入路 920

(六)关于肱骨近端三角肌后方手术入路 920

(七)关于肱骨远端前外侧手术入路 921

(八)关于肱骨远端外侧手术入路 921

(九)关于肱骨远端后方手术入路 923

二、深层结构 924

(一)筋膜 924

一、浅层结构 924

第一节 肘前区 924

第四章 肘部 924

(二)肘窝 925

(三)肘窝内容 925

第二节 肘后区 925

一、浅层结构 925

二、深筋膜 926

三、深层结构 926

第三节 骨与关节 926

外科讨论 927

(一)关于肘关节的物理检查 927

(二)关于肱骨远端骨骺分离 927

(五)关于肘关节手术入路 928

(三)关于肱骨远端骨折 928

(四)关于桡骨小头半脱位 928

二、浅筋膜 934

三、浅静脉 934

第五章 前臂部 934

第一节 浅层结构 934

一、皮肤 934

四、皮神经 935

第二节 深筋膜和筋膜间隙 935

第三节 前臂肌 936

第四节 前臂的血管和神经 937

一、前臂血管和神经的体表投影 937

二、前臂前区的血管和神经 937

二、尺骨 939

三、前臂后区的血管和神经 939

一、桡骨 939

第五节 前臂骨及其连结 939

三、前臂骨间膜 940

四、桡尺近侧、远侧关节 940

外科讨论 940

(一)关于桡管综合征 940

(二)前于前臂骨折的移位 941

(三)关于桡骨干中上2/3前外侧手术入路 942

(四)关于桡骨干中下段前外侧手术入路 942

(五)关于桡骨干上1/3后侧手术入路(前臂背桡侧) 943

(六)关于桡骨干下1/3后侧手术入路(背侧) 944

(七)关于桡骨远端后侧(背侧)手术入路 945

(八)关于尺骨干上1/2前外侧手术入路 946

(九)关于尺骨干中1/3前外侧手术入路 947

(十)关于尺骨干上2/3后侧手术入路 948

(十一)关于尺骨干中下2/3后背侧手术入路 949

(十二)关于尺、挠骨近端后(背)侧手术入路 949

第六章 腕部 950

第一节 腕部软组织 950

一、体表解剖 950

二、腕部浅层结构 951

三、腕部深筋膜 951

四、腕部的血管、神经 952

第二节 腕管 953

二、腕管 953

三、腕管前面通过的主要结构 953

第三节 腕部骨与关节 954

一、腕骨 954

二、腕关节 954

三、关节囊与韧带 954

外科讨论 955

(一)关于腕部的手术入路 955

(二)关于腕部软组织损伤 956

(三)关于腕部骨折 957

第七章 手部 958

第一节 掌侧区 958

一、表面解剖 958

二、浅层结构 958

三、深层结构 959

四、掌心部的深层结构 961

第二节 背侧区 964

一、浅层结构 964

二、深筋膜及手背的间隙 966

第三节 手指 967

一、浅层结构 967

二、深层结构 968

三、指关节 970

外科讨论 970

(一)关于手部手术的切口原则 970

(二)关于手部急性化脓性感染 971

(三)关于急性化脓性腱鞘炎和手掌深部间隙感染 971

(四)关于甲沟炎和化脓性指头炎 972

(五)关于大鱼际斜纹手术入路 973

(六)关于拇指掌指关节手术入路 974

第八章 上肢的皮瓣 974

第一节 臂外侧皮瓣 974

一、臂外侧上部皮瓣 974

(一)臂外侧下部皮瓣的动脉 975

二、臂外侧中部皮瓣 975

三、臂外侧下部皮瓣 975

(二)臂外侧下部皮瓣的静脉 976

(三)臂外侧下部皮瓣的神经 976

(四)臂外侧下部皮瓣的微血管网 976

(五)臂外侧皮瓣的临床应用 976

第二节 臂内侧皮瓣 977

一、臂内侧皮瓣的动脉 977

二、臂内侧皮瓣的静脉 978

三、臂内侧皮瓣的微血管网 978

四、臂内侧皮瓣的神经 978

五、臂内侧皮瓣的临床应用 978

一、前臂皮瓣的动脉 979

第三节 前臂(掌侧)皮瓣 979

二、前臂皮瓣的静脉 981

三、前臂皮瓣的神经 981

四、前臂皮瓣的临床应用 981

第四节 肘前部皮瓣 982

一、肘前部皮瓣的动脉 982

二、肘前部皮瓣的静脉 983

三、肘前部皮瓣的神经 983

四、肘前部皮瓣的临床应用 983

第九章 上肢断肢再植的有关断面解剖 984

一、肩关节的矢状断面 984

三、肱骨内上髁上2cm的横断面 985

二、臂部上、中、下1/3横断面 985

四、前臂不同高度的横断面 986

五、桡惋关节的横断面 986

六、腕掌关节的横断面 988

七、经拇指掌指关节的横断面 989

八、经近侧指间关节的横断面 990

九、经中节指骨体的横断面 990

主要参考文献 991

(二)肌肉 992

(一)深筋膜 992

三、深层结构 992

二、浅层结构 992

一、境界 992

第一节 臀区 992

第一章 髋部 992

第八篇 下肢 992

(三)血管和神经 993

第二节 髋关节 994

一、组成 994

(一)髋臼 994

(二)股骨头 995

(三)关节囊 996

二、血管和神经 996

(一)动脉 996

(一)关于髋关节、股骨粗隆下部前方手术入路 997

(二)神经 997

外科讨论 997

(二)关于髋关节前外侧手术入路 998

(三)关于髋关节、股骨粗隆下部外侧手术入路 999

(四)关矛髋关节后侧手术入路 999

(五)关于髋关节后外侧手术入路 1000

(六)关于外伤性髋关节脱位 1001

(七)关于先天性髋关节脱位 1003

(八)关于股骨颈骨折 1004

一、浅层结构 1005

(一)皮肤和浅筋膜 1005

第一节 股前区 1005

第二章 股部 1005

(二)深筋膜 1006

(三)隐静脉裂孔 1006

(四)骨筋膜鞘 1006

(五)骨前区浅动脉 1007

(六)骨前区浅静脉 1007

(七)皮神经 1008

(八)腹股沟部淋巴结与淋巴管 1009

二、深层结构 1010

(一)股前部肌肉 1010

(二)收肌管 1011

(三)肌腔隙与血管腔隙 1011

(四)股鞘 1011

(六)股三角的组成及其内容 1012

(五)股管 1012

第二节 内收肌区 1014

一、股内侧肌群 1014

(一)耻骨肌 1014

(二)长收肌 1014

(三)股簿肌 1014

(四)短收肌 1014

(五)大收肌 1014

(一)肌肉 1015

二、深层结构 1015

(二)骨后皮神经 1015

(一)皮肤、浅筋膜和深筋膜 1015

一、浅层结构 1015

第三节 股后区 1015

(二)闭孔神经 1015

(一)闭孔动脉 1015

二、股内侧区血管和神经 1015

(二))神经 1016

(三)股骨干 1017

外科讨论 1017

(一)关于股骨不同部位骨折与肌群作用的关系 1017

(二)关于大隐静脉曲张的手术 1018

(三)关于股疝的手术 1019

(四)关于股骨干手术显露途径 1021

(五)关于股动脉结扎术 1023

二、深层结构 1025

一、浅层结构 1025

第三章 膝部 1025

第一节 膝前区 1025

第二节 膝后区 1026

一、浅层结构 1026

二、深层结构 1026

(一)腘窝的境界 1026

(二)腘窝的内容 1026

(二)股骨下端 1028

(三)胫骨上端 1028

(四)关节囊和韧带 1028

(一)髌骨 1028

一、构成 1028

第三节 骨与关节 1028

二、血管和神经 1033

(一)血管 1033

(二)神经 1033

外科讨论 1033

(一)关于膝关节前内侧手术入路 1033

(二)关于膝关节前方弧形手术入路 1034

(三)关于Coonse与Adams手术入路 1034

(四)关于膝关节前外侧斜行手术入路 1035

(五)关于膝关节后外侧手术入路 1036

(六)关于膝关节内侧小弧形手术入路 1036

(九)关于腓总神经瞩窝手术入路 1037

(七)关于膝关节后内侧手术入路 1037

(八)关于膝关节后方手术入路 1037

(十)关于膝关节运动时的半月板移位与半月板损伤 1038

第四章 小腿部 1039

第一节 骨性标志 1039

第二节 体表划分和肌肉标志 1039

一、前正中部 1039

第三节 深筋膜、筋膜间隙和肌群 1040

第四节 小腿前区深层结构 1040

一、肌肉 1040

四、后部 1040

三、外侧部 1040

二、前外侧部 1040

二、血管和神经 1041

第五节 小腿外侧区深层结构 1041

一、肌肉 1041

二、神经 1042

第六节 小腿后区深层结构 1042

一、肌肉 1042

二、血管和神经 1042

第七节 小腿浅层结构 1043

一、小腿前区 1043

(四)小腿内侧上部 1044

(二)腓肠神经 1044

(三)小腿外侧区 1044

二、小腿后区 1044

(一)小隐静脉 1044

(五)小腿内侧中、下部 1045

第八节 胫、腓骨骨干及骨间膜 1045

外科讨论 1045

(一)关于胫骨平台骨折 1045

(二)关于胫腓骨干骨折 1046

(三)关于跟腱断裂 1046

(四)关于小腿截断术 1047

(五)关于腓总神经压迫综合征 1047

(七)关于胫骨和腓骨手术入路 1048

(八)关于小腿常用手术入路 1048

(六)关于小腿静脉曲张 1048

第五章 踝部 1050

第一节 踝关节周围结构 1050

一、体表标志 1050

二、浅层结构 1050

三、深筋膜 1050

四、踝关节周围的血管 1052

五、骨与关节 1052

外科讨论 1054

(一)关于踝关节手术入路 1054

(二)关于躁管综合征 1054

(一)足底的浅层组织 1055

一、足底的软组织结构 1055

第一节 足的软组织 1055

第六章 足部 1055

(二)跖腱膜 1056

(三)足底第一层肌 1056

(四)足底的动脉和神经 1056

(五)足底第二层肌 1057

(六)足底第三层肌 1057

(七)足底动脉弓 1057

(八)骨间跖侧肌 1058

二、足背软组织结构 1058

(一)跗骨 1059

一、足骨 1059

第二节 骨与关节 1059

(二)跖骨 1061

(三)趾骨 1061

二、足骨连结 1062

(一)跗间关节 1062

(二)跗跖关节 1063

(三)跖骨间关节 1063

(四)跖趾关节 1063

(五)趾关节 1064

三、足弓 1064

外科讨论 1066

四、足部肌肉及其作用 1066

(一)关于平足症 1067

(二)关于畸形足 1067

(三)关于足部损伤 1067

第七章 下肢的皮瓣 1068

第一节 大腿前部皮瓣 1068

一、大腿前部皮瓣的动脉 1068

(一)大腿前上区的皮动脉 1068

(二)大腿前中区的皮动脉 1068

(一)大腿前部皮瓣的特点 1070

(三)大腿前部皮瓣的切取面积 1070

(二)大腿前部皮瓣的血管蒂特点及体表定位 1070

(二)伴行静脉 1070

三、大腿前部皮瓣的临床应用 1070

(一)大隐静脉 1070

二、大腿前部皮瓣的静脉 1070

(四)手术入路 1071

第二节 大腿后部皮瓣 1071

一、大腿后部皮瓣的动脉 1071

二、大腿后部皮瓣的静脉 1072

三、大腿后部皮瓣的神经 1072

四、大腿后部皮瓣的动脉定位 1072

(一)缝匠肌内缘上皮动脉 1073

一、大腿内侧部皮瓣的动脉 1073

(二)缝匠肌内缘中皮动脉 1073

六、大腿后部皮瓣的临床应用 1073

五、大腿后部皮瓣内的动脉网 1073

第三节 大腿内侧部皮瓣 1073

(三)缝匠肌内缘下皮动脉 1074

(四)膝降动脉内侧皮支 1074

(五)缝匠肌外缘下皮动脉 1074

(六)膝降动脉外侧皮支 1074

(三)同名伴行静脉 1075

(四)静脉的选择 1075

三、大腿内侧皮瓣的神经支配 1075

(二)股内侧浅静脉 1075

二、大腿内侧皮瓣的静脉 1075

四、大腿内侧皮瓣的临床应用 1076

第四节 大腿外侧皮瓣 1076

一、大腿外侧皮瓣的动脉 1076

(一)股外侧皮动脉 1076

(二)旋髂浅动脉的皮支 1076

(三)长股皮支 1077

(四)髂胫束皮动脉穿支 1077

(五)其它来源的皮动脉 1077

二、大腿外侧皮瓣的静脉 1077

三、大腿外侧皮神经 1077

四、大腿外侧皮瓣的临床应用 1077

第五节 小腿前部皮瓣 1078

(三)吻合静脉与神经的选择 1078

(二)以膝上外皮动脉为移植动脉蒂的手术入路 1078

(一)以旋股外侧动脉升支的缘支为血管蒂的大腿外上侧皮瓣的手术入路 1078

一、小腿前部皮瓣的动脉 1079

二、小腿前部皮瓣的静脉 1079

三、小腿前部皮瓣的神经 1080

四、小腿前部皮瓣的临床应用 1080

第六节 小腿后部皮瓣 1080

一、小腿后部皮瓣的动脉 1081

(一)小腿后部皮瓣的直接皮动脉 1081

(二)胫后动脉千的小腿后皮支 1082

二、小腿后部皮瓣的静脉 1082

一、股部上1/4与下3/4交界处横断面 1083

第八章 下肢断肢再植的有关断面解剖 1083

四、小腿后部皮瓣的临床应用 1083

三、小腿后部皮瓣的神经 1083

二、股部上1/3横断面 1084

三、股部中1/3横断面 1084

四、股部上3/4与下1/4交界处横断面 1084

五、平小腿胫骨粗隆的横断面 1085

六、小腿上1/3横断面 1085

七、小腿中1/3横断面 1086

八、小腿下1/3横断面 1086

九、小腿上3/4与下1/4交界处横断面 1087

十、踝关节横断面 1087

十一、经跗跖关节的横断面 1088

主要参考文献 1090

(一)大隐静脉 1975

查看更多关于外科解剖学的内容