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1．引言 1

目录 1

2．有关词汇的定义 2

3．绝经和绝经后期的内分泌研究 4

3.1 绝经以前促性腺激素和雌激素分泌量的变化 4

3.2 绝经后促性腺激素和类固醇激素含量的变化 5

4．绝经年龄的分布 10

4.1 绝经年龄的确定 10

4.2 影响绝经年龄的因素 12

4.2.1 地理位置和人种 12

4.2.4 家庭状况与职业 14

4.2.5 经产状况 14

4.2.3 月经初潮的年龄 14

4.2.2 百年变化趋势 14

4.2.6 口服避孕药的使用 15

4.2.7 吸烟 15

4.2.8 气候条件和海拔 15

4.2.9 社会经济因素 15

4.3 绝经年龄的变化，早发绝经和晚发绝经的定义 16

5．不同的社会文化状况对绝经的重要影响 17

6．与绝经有关的症状 19

6.1 更年期中不同症状的发病率 19

6.1.2 心理方面的症状 20

6.1.1 血管舒缩性症状 20

6.1.3 性紊乱 21

6.1.4 失眠 21

6.2 更年期症状的生理学和内分泌学基础及对激素疗法的看法 22

6.2.1 血管舒缩性症状 22

6.2.2 心理学方面的症状 24

6.2.3 性紊乱 25

6.2.4 失眠 27

6.2.5 同更年期有关的其他症状 28

6.2.5.1 更年期小便的紊乱 28

6.2.5.2 更年期皮肤的变化 28

6.2.5.3 更年期和绝经后期出血 29

6.3 结论和建议 30

7．绝经造成的紊乱或可能因此而造成的紊乱加重 32

7.1 骨质疏松 32

7.1.1 引言 32

7.1.2 骨质疏松定义 32

7.1.3 方法学 34

7.1.4 绝经对骨骼的影响 35

7.1.5 雌激素治疗和骨质疏松的预防 37

7.1.6 对确诊后的骨质疏松的治疗 40

7.1.7 结论 41

7.1.8 建议 42

7.2.1 引言 43

7.2 心血管系统的动脉粥样硬化性疾病 43

7.2.2 绝经和心血管系统动脉粥样硬化性疾病的致病因素 44

7.2.3 绝经和心血管系统动脉粥样硬化性疾病 45

7.2.4 雌激素治疗对动脉硬化性心脏病致病因素产生的影响 48

7.2.5 雌激素治疗对动脉粥样硬化性心脏病 50

病变的作用 50

7.2.6 建议 52

7.3 关节疾患 53

8.2 子宫内膜癌 55

8.2.1 雌激素 55

8.1 引言 55

8．更年期和绝经后期使用雌激素和孕酮类药物进行治疗产生的各种危害，特别是致癌的危害 55

8.2.2 结论和建议 75

8.3 乳腺癌 76

8.3.1 结论和建议 83

8.4 胆囊疾患 84

9．适合于近绝经妇女的节制生育的方法 84

9.1 引言 84

9.2 接近绝经的妇女的生育能力和进行计划生育的必要性 85

9.3 在更年期妇女中实行计划生育的问题 88

9.4.1.1 心血管疾病和使用口服避孕药之间的关系 90

9.4.1 激素类避孕药 90

9.4 对近绝经妇女使用的各种计划生育方法的评论 90

9.4.1.2 乳腺癌和使用口服避孕药的关系 97

9.4.1.3 总发病率和总死亡率同使用口服避孕药的关系 100

9.4.1.4 结论 101

9.4.2 宫内避孕器 102

9.4.3 “隔膜”避孕法 102

9.4.4 绝育 103

9.4.5 安全期避孕法 103

9.4.6 小结 104

9.4.7 建议 104

10.2 雌激素治疗的优点 105

10.2.1 短期雌激素对症治疗 105

10.1 保健治疗对象的确定 105

10．雌激素和更年期及绝经后妇女的保健 105

10.2.2 单独使用雌激素或配合孕酮使用雌激素预防或治疗由于组织变化而造成的某种疾病或某种机能不全 106

10.3 使用雌激素的危险性和禁忌症 108

10.4 治疗方式的选择 109

10.4.1 雌激素用药的类型和途径 109

10.4.2 孕酮的使用 111

10.4.3 避孕方法的使用 112

10.5 高危患者的发现 112

11．建议 113

参考文献 115

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