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第一篇 总论 1

第1章 我国急诊医学的发展 1

第1节 概述 1

一、急诊医学的起步与发展 1

二、急诊医学教育 2

三、展望 2

第2节 我国急诊医疗服务体系 2

一、概述 2

二、院前急救 4

三、医院急诊科 8

四、急诊重症监护病房 11

五、医疗救护员 13

第3节 现代信息技术在急诊中的应用 14

一、急诊医疗网络的建设 14

二、现代通信技术在EMSS中的应用 15

三、地理信息系统在急诊医疗中的应用 16

四、全球卫星定位系统（GPS）在急诊医疗中的应用 16

五、地区中毒控制中心 17

六、现代信息技术在急诊医疗中应用的展望 18

第4节 急诊科工作的特点、与急诊患者的沟通技巧及急诊病历的书写 19

一、急诊科工作的特点 19

二、急诊科医生与患者沟通的技巧 19

三、急诊病历的书写 19

第2章 休克 21

第1节 概述 21

一、定义及分类 21

二、发病机制和病理生理 21

三、临床表现 23

四、诊断 24

五、治疗 25

第2节 低血容量性休克 30

一、诊断 31

二、治疗 31

第3节 心源性休克 33

一、病因 33

二、病理生理 33

三、临床表现 34

四、诊断 34

五、治疗 34

第4节 感染性休克 35

一、病因 35

二、诊断 35

三、治疗 35

第5节 过敏性休克 38

一、发病机制 38

二、诊断 38

三、治疗 38

四、预防 39

第3章 心肺脑复苏 41

第1节 心搏呼吸骤停 41

一、心搏呼吸骤停的原因 41

二、心搏呼吸骤停的诊断 42

三、心肺复苏的时间紧迫性 42

四、心肺复苏的三阶段ABCD四步法 42

第2节 现场心肺复苏术 43

一、CPR最初处置ABC 43

二、心肺复苏的并发症 47

第3节 除颤和自动体外除颤器 48

一、除颤 48

二、自动体外除颤器 49

第4节 心肺复苏时的药物治疗 52

一、给药径路 52

二、药物 52

第5节 开胸心肺复苏术 54

第6节 脑复苏 54

一、缺氧性脑损害的病理生理 54

二、心肺复苏时脑血流的需要量和胸外按压时所产生的脑血流 55

三、脑复苏措施 56

四、复苏后多器官功能障碍综合征 62

五、持续性植物状态 62

第7节 心肺复苏有效指标和终止抢救的标准 63

一、心肺复苏有效的指标 63

二、心肺复苏时可资参考的指标 63

三、终止心肺复苏的指标 64

第4章 紧急开放气道 66

第1节 手法开通气道 66

第2节 咽插管 67

第3节 气管插管 68

一、适应证 69

二、操作要点 69

三、注意事项 71

四、困难气管插管 72

第4节 喉罩通气 73

一、喉罩的选择 73

二、喉罩通气的实施方法 74

三、喉罩通气的注意事项 74

第5节 食管通气管 74

第6节 食管气管联合导气管 75

一、操作方法 75

二、注意事项 75

第7节 环甲膜穿刺和造口术 76

第8节 气管造口术 77

一、气管切开术 77

二、经皮气管切开术 79

第5章 静脉通道的建立 81

第1节 静脉通道的选择及其装置 81

一、外周静脉通道 81

二、深静脉通道 81

三、静脉穿刺装置 82

第2节 外周静脉通道的建立 83

一、外周静脉的解剖 83

二、建立外周静脉通道的步骤 83

第3节 深静脉通道的建立 84

一、股静脉通道 84

二、颈内和锁骨下静脉通道 85

三、深静脉穿刺置管的并发症 88

第4节 婴幼儿、儿童骨髓腔窦内穿刺 91

第6章 常用急救技术 93

第1节 氧气治疗 93

一、适应证 93

二、方法 93

三、注意事项 94

第2节 解救、止血、包扎、固定和搬运 94

一、解救 94

二、止血 96

三、包扎 99

四、骨折固定 104

五、搬运与后送 104

第3节 导尿术和耻骨上膀胱穿刺引流术 106

一、导尿术 106

二、耻骨上膀胱穿刺引流术 107

第4节 鼻胃管插入术 108

第5节 抢救异物卡喉窒息的Heimlich手法 108

第6节 胸腔穿刺和胸腔闭式引流术 110

一、胸腔穿刺术 110

二、胸腔闭式引流 110

第7节 心包腔穿刺术 111

第8节 腹腔穿刺和诊断性腹腔灌洗 112

一、腹腔穿刺 112

二、诊断性腹腔灌洗 113

第7章 输血 117

第1节 常规使用的血液品种 117

一、概述 117

二、常规供应的血液品种、规格、适应证及注意事项 118

三、血液代用品 120

四、成分血输注剂量计算公式 121

五、急诊输血的目的及品种选择 121

第2节 输血不良反应 122

一、分类及病因 122

二、输血不良反应的处理与预防 124

三、大量输血的并发症 124

四、与输血相关的传染病 125

第3节 自身输血 126

一、自身输血的优缺点 126

二、自身输血的方式 126

第4节 急诊输血护理及注意事项 127

一、急诊输血护理 127

二、临床医师在用血时应负的责任 129

第5节 需急诊输血治疗的主要病症 129

一、创伤 129

二、产科大出血疾病 129

三、上消化道出血 129

四、DIC 130

五、凝血因子缺乏的出血性疾病 130

六、烧伤 131

七、急性溶血 131

第8章 水、电解质失衡 134

一、低钠血症 134

二、高钠血症 135

三、等渗性缺水 136

四、水过多和水中毒 137

五、低钾血症 138

六、高钾血症 140

七、低钙血症 141

八、高钙血症 142

九、低磷血症 142

十、高磷血症 142

十一、低镁血症 143

十二、高镁血症 144

第9章 酸碱平衡和动脉血气分析 146

一、概述 146

二、酸碱平衡失衡 148

第10章 急诊抗菌药物的应用 157

一、急诊应用抗生素的基本原则 157

二、抗生素的合理应用 157

三、常用抗菌药物 161

四、重症和难治性感染抗菌药物的选用 172

第11章 危重病监测 176

第1节 重症监护病房 176

一、重症监护病房的建设和管理 176

二、重症监护病房内的感染问题 179

第2节 循环系统功能监测 187

一、动脉血压监测 187

二、中心静脉压监测 188

三、右房压、右室压、肺动脉压、肺嵌压和左房压监测 189

四、心排出量监测 195

五、心电图监测 196

六、术后高血压 199

七、术后心律失常 200

第3节 呼吸系统功能监测 208

一、呼吸功能的临床监测 208

二、气体交换功能监测 209

三、氧代谢功能监测 216

四、机械通气的呼吸功能监测 222

第4节 神经系统功能监测 238

一、意识状态监测 238

二、颅内压监测 239

三、脑电图监测 240

四、脑诱发电位监测 241

五、脑血流监测 242

六、脑氧饱和度监测 243

第5节 器官移植术后的监测和处理 243

一、肾移植术后监测和处理 243

二、肝移植术后监测和处理 252

三、心脏移植和心肺联合移植术后监测和处理 258

第12章 急诊患者重要脏器功能的支持 271

第1节 多器官功能障碍综合征 271

一、概述 271

二、炎症反应与多器官功能障碍综合征的病理生理机制 272

三、多器官功能障碍综合征的诊断与临床特征 278

四、多器官功能障碍综合征的治疗原则 282

第2节 人工心脏起搏与心脏电复律 284

一、人工心脏起搏 284

二、心脏电复律 288

第3节 机械通气 290

一、机械通气的目的及适应证 290

二、通气模式及其特点 291

三、机械通气的实施方法 296

四、机械通气的并发症 299

五、机械通气的撤离 302

第4节 肾脏替代治疗 303

一、血液滤过 304

二、血液透析 312

三、腹膜透析 314

第5节 肝功能衰竭的支持疗法 315

一、肝功能衰竭的重症监护 315

二、内科支持疗法 317

三、人工肝支持治疗 318

第6节 辅助呼吸治疗 319

一、肺扩张技术 319

二、黏液纤毛清除技术 320

三、气溶胶微粒吸入治疗 323

四、黏液促动剂的临床应用 325

五、支气管扩张剂 327

六、误吸的防治 328

第7节 机械循环支持 329

一、主动脉内球囊反搏 330

二、心室辅助装置 332

第8节 体外膜肺氧合支持 335

一、ECMO的原理 335

二、ECMO的作用方式 336

三、ECMO的急救适应证 337

四、建立ECMO的指标 338

五、ECMO的禁忌证 339

六、ECMO的并发症 339

七、ECMO的实施 339

附：病例介绍 340

第13章 急症危重患者的代谢与营养支持 346

一、应激情况下的代谢反应 346

二、禁食与创伤后的代谢变化 348

三、营养状态的评定和营养素的需要量 350

四、肠外营养 355

五、肠内营养 358

六、危重患者的营养治疗 360

第14章 出血性疾病的紧急救治 364

一、血小板异常 364

二、维生素K缺乏和应用华法林 365

三、肝脏疾病 366

四、肾脏疾病 367

五、弥散性血管内凝血 367

六、肝素和溶栓治疗 369

七、人类免疫缺陷病毒感染 371

八、阿司匹林和非甾体抗炎药的应用 371

第15章 高压氧在急诊中的应用 373

一、有害气体及毒物中毒 373

二、氰化物中毒 376

三、硫化氢中毒 377

四、气栓症 378

五、休克 379

六、肺水肿 380

七、心肺复苏后脑复苏 381

第16章 内腔镜在急诊中的应用 384

一、腹腔镜的急诊应用 384

二、神经内窥镜的急诊应用 387

三、胃镜的急诊应用 391

四、纤维支气管镜的急诊应用 394

第17章 应急体外循环在急诊中的应用 398

一、概述 398

二、应急体外循环的临床应用 400

第18章 超声检查在急诊中的应用 406

一、腹部创伤 406

二、胸部创伤 407

三、腹腔脏器病变 409

四、泌尿生殖系统 409

五、肺栓塞 409

六、骨折 410

七、上颌窦炎 410

八、血管检查 410

九、引导各种操作 410

第19章 急诊患者的临终关怀和死亡后处理 413

一、死亡过程的分期 413

二、临终关怀的理念 413

三、临终关怀的具体操作 414

四、遗体料理的方法 414

五、遗体料理中的注意事项 415

六、对死者家属的关怀 415

七、急诊医学临床实践中的医学伦理学问题 415

八、安乐死问题 416

第二篇 创伤 417

第20章 创伤概论 417

一、临床常用概念 418

二、创伤分类 419

三、创伤评分 423

四、创伤反应 425

五、创伤救治原则 430

六、创伤预防和控制 442

第21章 外科急诊患者的麻醉 445

一、外科急诊患者的病情特点和病情估计 445

二、外科急诊患者围麻醉期的急救和治疗 446

三、胃内容物返流的预防与处理 449

四、麻醉方法和药物选择 450

五、术中监测和管理 453

六、特殊外科急诊手术的麻醉 454

第22章 急诊患者术后镇静和止痛 459

第1节 急诊患者术后镇静 459

一、精神状态改变的表现和危害 459

二、与镇静有关的心理、生理和药理基础 459

三、药物镇静 460

四、镇静状态的评估分级 463

第2节 急诊患者术后镇痛 464

一、术后疼痛的影响因素 465

二、疼痛对机体的影响 466

三、常用术后镇痛药物 466

四、常用术后镇痛方法 470

五、监测 473

第23章 急诊创口的处理 474

一、创口评估 474

二、清创术 474

三、几种特殊部位和特殊类型的创口 475

四、清创后处理 476

第24章 手部创伤 478

第1节 手创伤 478

一、清创术 478

二、手部肌腱损伤 479

三、手部骨折 483

四、手关节应用解剖与损伤 486

五、手部神经损伤 487

六、严重手外伤 491

七、手部毁损性损伤 494

第2节 断肢（指）再植 494

一、断指再植 494

二、断肢再植 499

第25章 四肢骨折 504

第1节 上肢骨折 504

一、肩胛骨骨折 504

二、锁骨骨折 505

三、肱骨近端骨折 506

四、肱骨干骨折 506

五、肱骨髁上骨折 507

六、肱骨髁间骨折 508

七、尺骨鹰嘴骨折 508

八、尺桡骨骨折 510

九、桡骨远端骨折 510

第2节 下肢骨折 511

一、股骨颈骨折 511

二、股骨粗隆间骨折 513

三、股骨干骨折 514

四、股骨髁骨折 515

五、髌骨骨折 516

六、胫骨平台骨折 517

七、胫腓骨骨干骨折 518

八、踝部骨折 519

九、跟骨骨折 520

第26章 脊柱损伤和急性脊髓损伤 524

一、解剖概要 524

二、病因 524

三、分类 525

四、临床表现 527

五、诊断及鉴别诊断 528

六、急救处理 532

七、治疗 533

第27章 骨盆骨折 536

一、解剖特点 536

二、骨盆骨折分类 536

三、临床表现 538

四、诊断 538

五、治疗 538

第28章 脂肪栓塞综合征 541

一、病因 541

二、病理 541

三、临床表现 542

四、早期诊断及诊断标准 542

五、治疗 543

第29章 颅脑损伤 544

第1节 概述 544

一、流行病学 544

二、病因 544

三、相关解剖和病理生理 544

四、发病机制 545

五、病理 546

第2节 颅脑损伤的分类和患者的检查 546

一、分类 546

二、颅脑损伤患者的检查 547

第3节 颅脑损伤治疗概论 552

一、治疗目的 552

二、现场急救 552

三、门诊治疗 552

四、住院治疗 553

五、小结 554

第4节 颅内压增高和脑疝 554

一、颅内压增高 554

二、脑疝 557

第5节 脑震荡 559

一、临床表现 559

二、治疗 560

第6节 头皮损伤、颅骨骨折和脑挫裂伤 560

一、头皮损伤 560

二、颅骨骨折 561

三、脑挫裂伤 563

第7节 颅内血肿 565

一、概述 565

二、硬膜外血肿 566

三、硬膜下血肿 569

第8节 开放性颅脑损伤 572

一、分类 572

二、病因及病理生理 572

三、临床表现 573

四、检查及诊断 573

五、治疗 573

第9节 弥漫性轴索损伤 574

一、病理 574

二、临床表现 575

三、检查 575

四、诊断和鉴别诊断 575

五、治疗和预后 576

第10节 颅脑损伤的并发症、康复治疗及预后 577

一、颅脑损伤的并发症 577

二、康复治疗 580

三、预后 580

第30章 颈部穿透伤 583

一、解剖特点 583

二、损伤机制 584

三、诊断 584

四、急救处理 585

五、治疗 585

第31章 胸壁创伤 589

第1节 胸壁软组织损伤 589

一、病因 589

二、病理生理 589

三、临床表现 589

四、诊断 590

五、治疗 590

第2节 皮下气肿 590

一、病因 590

二、临床表现 591

三、诊断 591

四、治疗 591

第3节 胸廓骨折 591

一、病因 592

二、病理生理 592

三、临床表现 592

四、诊断 592

五、治疗 593

第4节 创伤性窒息 594

一、病因 594

二、病理生理 594

三、临床表现 594

四、诊断 595

五、治疗 595

第32章 食管、气管和支气管损伤 596

第1节 食管损伤 596

一、病因 596

二、病理生理 598

三、临床特征和诊断 600

四、治疗 602

第2节 气管、支气管损伤 606

一、病因及其发病机制 606

二、病理生理 607

三、病理分期 607

四、临床表现 608

五、临床分型 609

六、诊断 609

七、治疗 610

第33章 肺创伤 614

第1节 肺撕裂伤 614

一、病因 614

二、病理及病理生理 614

三、临床表现 614

四、诊断 614

五、治疗 615

第2节 肺挫伤 615

一、病因及发病机制 615

二、病理及病理生理 615

三、临床表现 616

四、诊断 616

五、治疗 616

六、肺内血肿 617

第3节 肺挫伤合并呼吸功能不全 617

一、发病机制 617

二、病理生理 617

三、临床表现 617

四、诊断 618

五、治疗和预防 618

第4节 肺爆震伤 619

一、发病机制 619

二、病理生理 619

三、临床表现及诊断 619

四、治疗 619

第34章 膈肌损伤 621

一、病因和发病机制 621

二、病理生理 621

三、临床表现及分期 622

四、诊断 622

五、鉴别诊断 623

六、治疗 623

第35章 胸部大血管损伤 625

第1节 胸主动脉创伤 625

一、闭合性主动脉破裂 625

二、创伤性主动脉断裂 626

三、开放性主动脉破裂 627

第2节 肺动、静脉损伤 629

一、诊断 629

二、处理 629

第3节 腔静脉损伤 630

一、诊断 630

二、处理 630

第36章 心脏创伤 631

第1节 穿透性心脏损伤 631

一、损伤机制和部位 631

二、临床表现 632

三、诊断 632

四、处理 632

五、预后 634

第2节 闭合性心脏损伤 634

一、心肌挫伤 634

二、心脏破裂 636

三、室间隔破裂 637

四、房室瓣及主动脉瓣破裂 637

第3节 心包破裂 637

第37章 脾、肝和胆道损伤 639

第1节 脾脏损伤 639

一、病因 639

二、分类 639

三、临床表现 640

四、诊断 640

五、治疗 640

第2节 肝创伤 642

一、病因和损伤特点 642

二、分级 642

三、诊断 642

四、治疗 643

五、术后并发症 646

第3节 肝外胆管创伤 646

一、病因 646

二、临床表现 646

三、诊断 647

四、治疗 647

第38章 胃、十二指肠和胰腺损伤 649

第1节 胃损伤 649

一、病因 649

二、临床表现 649

三、诊断 649

四、治疗 650

第2节 十二指肠损伤 650

一、病因 650

二、临床特点 650

三、诊断 651

四、治疗 652

第3节 胰腺损伤 654

一、病因 654

二、分级 654

三、诊断 655

四、治疗 656

五、术后并发症 658

第39章 小肠损伤 660

一、损伤机制 660

二、诊断 660

三、治疗 661

四、并发症 661

第40章 结肠、直肠损伤 662

第1节 结肠损伤 662

一、病因 662

二、损伤机制 662

三、临床表现与诊断 662

四、治疗 663

第2节 直肠损伤 664

一、直肠解剖特点 664

二、伤因 664

三、损伤类型 665

四、临床表现与诊断 665

五、手术治疗 665

第3节 结、直肠损伤术后治疗及预后 666

一、术后治疗 666

二、预后 667

第41章 腹部血管损伤 669

一、损伤原因 669

二、临床表现和诊断 669

三、治疗 670

四、预后 674

第42章 泌尿系损伤 676

第1节 肾脏创伤 676

一、解剖特点 676

二、损伤原因 677

三、病理分类及分级 677

四、临床表现及诊断 678

五、治疗 679

六、后遗症 680

第2节 输尿管损伤 680

一、解剖特点 680

二、损伤原因 680

三、病理 681

四、临床表现 682

五、诊断 682

六、治疗 683

第3节 膀胱创伤 683

一、解剖特点 683

二、损伤原因 683

三、病理分类 684

四、临床表现及诊断 684

五、治疗 685

第4节 尿道损伤 686

一、解剖特点 686

二、损伤原因 686

三、病理及分期 687

四、临床表现及诊断 687

五、治疗 688

第5节 男性生殖器官损伤 689

一、阴茎损伤 689

二、阴囊损伤 690

三、睾丸及附睾损伤 691

第43章 多发伤 693

一、概述 693

二、多发伤的病理生理特点 693

三、多发伤的临床特点 695

四、多发伤的早期诊断 696

五、多发伤伤情的再检查 698

六、多发伤严重程度的评估 699

七、多发伤的救治 701

第44章 损伤控制性手术 706

一、实施损伤控制性手术的必要性 706

二、损伤控制性手术的适应证 707

三、严重创伤的处理策略和原则 708

四、损伤控制性手术的主要步骤 709

第45章 复合伤 712

第1节 概述 712

一、复合伤的基本特点 712

二、复合伤初期急救原则和抢救程序 713

第2节 危险化学品事故致冲烧毒复合伤 715

一、临床特点 715

二、致伤机制 716

三、临床表现 717

四、救治措施 718

第3节 瓦斯爆炸致复合伤 723

一、致伤机制 723

二、临床特点 723

三、急救 724

第4节 放射复合伤 724

一、致伤机制 725

二、临床特点 726

三、临床分期 726

四、防护 727

五、急救 727

第46章 严重创伤感染 731

一、创伤感染的发生机制 731

二、创伤感染的治疗原则 735

三、创伤后脓毒症 736

四、创伤后特殊感染 738

第47章 烧伤和吸入性损伤 742

第1节 烧伤 742

一、分类 742

二、伤情的判断 743

三、初期处理 745

四、创面的早期处理 749

五、烧伤休克的防治 751

六、烧伤感染的防治 755

第2节 吸入性损伤 756

一、发病机制 756

二、病理改变 757

三、临床分类 758

四、诊断 758

五、分期 759

六、治疗措施 760

第48章 小儿意外伤害 763

一、致伤因素 763

二、各年龄段小儿常见的生活意外创伤特点 765

三、小儿创伤急救处理原则 767

第49章 妊娠期创伤 769

一、妊娠期病理生理特点 769

二、妊娠期创伤的临床表现及检查 771

三、妊娠期创伤的处理 774

第50章 老年创伤的特点 776

一、老年患者的生理和病理生理特点 776

二、老年创伤患者的致伤因素 780

三、老年创伤的诊断和治疗 781

四、老年创伤患者手术时的特殊考虑 782

第51章 群体创伤 785

一、事故分类 785

二、应对群体创伤事故的措施 785

三、群体创伤应急救援预案的编制 786

第52章 交通伤 787

第1节 交通伤概述 787

一、交通医学发展简史 787

二、交通伤的分类与特点 788

三、交通伤的现场急救与院内抢救 790

四、加强交通医学研究 792

第2节 高速公路交通伤 792

一、高速公路交通事故的出诊和接诊 792

二、事故现场不同部门的协调 793

三、高速公路交通事故的现场医疗救治 794

四、院前救护与急诊科救治的协作 795

五、注意事项 796

第53章 创伤心理应激损伤 798

一、创伤与应激 798

二、创伤应激心理免疫应答 799

三、创伤的心理应激损伤表现 800

四、创伤心理应激防治对策 801

五、群体创伤不同主体应激模式 801

六、创伤心理救援的历史与挑战 802

第54章 严重创伤患者的介入治疗 803

第1节 头颈部血管损伤的介入治疗 803

一、病因与病理 803

二、临床表现与诊断 803

三、介入治疗 805

第2节 胸部血管创伤的介入治疗 807

一、病因 807

二、病理 808

三、诊断与鉴别诊断 808

四、TRA的腔内治疗 810

五、胸部其他血管损伤的介入治疗 811

第3节 实质脏器创伤的介入治疗 811

一、肝外伤 811

二、脾外伤 812

三、肾外伤 812

第4节 盆腔与四肢血管外伤的介入治疗 813

一、骨盆外伤合并血管损伤的介入治疗 813

二、四肢血管损伤的介入治疗 815

第三篇 心血管系统急症第55章 急性冠脉综合征 817

一、急性冠脉综合征的易损因素 817

二、急性冠脉综合征的危险评估 818

三、急性冠脉综合征的院前处理 821

四、急性冠脉综合征的急诊处理 824

五、急性冠脉综合征早期一般治疗 826

六、ST段抬高心肌梗死的治疗 827

七、非ST段抬高心梗和高危不稳定性心绞痛的治疗 834

八、复杂性急性心肌梗死的治疗 835

九、与缺血、梗死及再灌注相关的心律失常的治疗 836

第56章 急性心力衰竭和急性肺水肿 839

第1节 急性心力衰竭 839

一、病因和诱因 839

二、病理生理 839

三、临床表现 840

四、诊断和鉴别诊断 841

五、治疗 842

第2节 急性肺水肿 844

一、病因 844

二、病理生理 845

三、分类 845

四、治疗原则 846

第57章 心瓣膜急症和心内膜炎 847

第1节 心瓣膜急症 847

一、二尖瓣病变 847

二、主动脉瓣病变 848

三、三尖瓣病变 850

四、联合瓣膜病变 850

五、术后复发性瓣膜急症 851

第2节 感染性心内膜炎 852

一、原发性心内膜炎 852

二、人工瓣膜心内膜炎 855

第58章 心肌病、心肌炎和心包疾病 857

第1节 心肌病 857

一、扩张型心肌病 857

二、肥厚型心肌病 859

三、限制型心肌病 860

四、致心律失常型右室心肌病 861

第2节 急性病毒性心肌炎 861

一、病因 861

二、发病机制 862

三、病理与生理 862

四、临床表现 862

五、辅助检查 862

六、诊断 863

七、鉴别诊断 864

八、救治原则与措施 864

第3节 心包疾病 865

一、急性心包炎 865

二、缩窄性心包炎 867

三、急性心脏压塞 868

第59章 高血压危象 871

一、高血压危象的概念与分类 871

二、高血压脑病 872

三、急进恶化性高血压 874

四、高血压危象治疗的基本原则 876

五、不同类型高血压危象的治疗 881

第60章 胸主动脉瘤和主动脉夹层 884

一、概述 884

二、病因和病理 884

三、分类和分型 886

四、临床表现 888

五、辅助检查 889

六、治疗 890

七、手术并发症及围术期处理 894

八、临床急救处理流程 895

第61章 急性动脉栓塞 897

一、病因 897

二、病理生理 897

三、临床表现 899

四、诊断和鉴别诊断 900

五、治疗 901

第四篇 呼吸系统急症第62章 自发性和医源性气胸 905

一、病因 905

二、病理生理 906

三、临床表现 907

四、辅助检查 907

五、诊断 908

六、治疗 908

第63章 喉、气管和支气管异物 912

一、喉异物 912

二、气管异物 913

三、支气管异物 914

第64章 重症哮喘 916

一、分期 916

二、病因和发病机制 917

三、病理 917

四、临床表现 917

五、诊断 917

六、鉴别诊断 918

七、治疗 918

第65章 慢性阻塞性肺病急性发作 923

一、病因及危险分层 923

二、病理和病理生理 924

三、诊断和严重性评价 926

四、鉴别诊断 927

五、急诊处理 928

第66章 急性呼吸窘迫综合征 933

一、概述 933

二、发病机制 934

三、病理 936

四、病理生理 937

五、临床表现、分期和辅助检查 938

六、诊断 939

七、鉴别诊断 940

八、治疗 941

第67章 急性肺栓塞 953

第1节 急性肺血栓栓塞症 953

一、危险因素 953

二、病理 953

三、病理生理 954

四、临床表现 954

五、诊断策略 956

六、鉴别诊断 958

七、治疗 958

第2节 其他肺栓塞 961

一、羊水栓塞 961

二、脂肪栓塞综合征 963

三、气体栓塞 965

第五篇 消化系统急症第68章 急性胃肠道出血 969

一、病因病理 969

二、诊断 972

三、治疗 973

第69章 食管急症 976

第1节 胃食管返流病 976

一、病因与发病机制 976

二、病理 976

三、临床表现 976

四、诊断 977

五、鉴别诊断 977

六、治疗 977

第2节 食管贲门黏膜撕裂综合征 978

一、病因和发病机制 978

二、病理 979

三、临床表现 979

四、诊断 979

五、鉴别诊断 979

六、治疗 979

七、预后 980

第3节 食管化学性灼伤 980

一、病因 980

二、病理 980

三、临床表现 980

四、诊断 980

五、治疗 980

第70章 消化道异物 982

第1节 食管异物与穿孔 982

一、病因 982

二、临床表现 982

三、诊断与鉴别诊断 982

四、治疗 983

第2节 胃内异物 984

一、病因 984

二、临床表现 984

三、诊断 984

四、治疗 984

第71章 急性阑尾炎 986

一、病因 986

二、病理 986

三、临床表现 987

四、诊断 989

五、治疗 989

六、特殊类型的急性阑尾炎 991

第72章 胃、十二指肠溃疡急性穿孔 993

一、病因 993

二、临床表现 993

三、辅助检查 993

四、诊断与鉴别诊断 994

五、治疗 994

第73章 肠梗阻 996

一、概述 996

二、粘连性肠梗阻 998

三、肠扭转 999

四、肠套叠 999

五、蛔虫团小肠梗阻 1000

第74章 缺血性肠炎 1001

一、肠道的血液供应 1001

二、病因与发病机制 1001

三、病理生理 1002

四、病理 1002

五、临床表现 1002

六、辅助检查 1003

七、诊断与鉴别诊断 1003

八、治疗 1003

第75章 急性胆囊炎和胆石症 1005

一、急性胆囊炎 1005

二、胆石症 1007

第76章 暴发性肝衰竭 1011

一、病因 1011

二、病理 1011

三、发病机制 1012

四、临床表现 1012

五、诊断 1014

六、治疗 1015

七、预后 1018

第77章 急性胰腺炎 1019

一、概述 1019

二、病因 1020

三、发病机制 1020

四、病理 1022

五、临床表现 1023

六、实验室检查 1023

七、影像学检查 1024

八、诊断与鉴别诊断 1024

九、治疗 1025

十、手术并发症 1029

十一、预后 1030

第六篇 泌尿生殖系统急症第78章 急性肾功能衰竭 1033

一、病因及分类 1033

二、发病机制 1034

三、各期机能代谢变化 1036

四、诊断与鉴别诊断 1037

五、治疗 1038

六、预后 1040

第79章 泌尿道感染 1041

一、尿路感染 1041

二、淋菌性尿道炎 1046

三、非淋菌性尿道炎 1047

第80章 泌尿系统结石 1049

一、概述 1049

二、肾结石 1051

三、输尿管结石 1053

四、膀胱结石 1055

五、尿道结石 1056

第81章 男性生殖器急症 1057

一、睾丸扭转 1057

二、睾丸附件扭转 1059

三、阴茎异常勃起 1059

四、包皮嵌顿 1061

五、急性非特异性睾丸炎 1061

六、急性腮腺炎睾丸炎 1062

七、急性附睾炎 1063

八、阴囊坏死 1064

九、药物性急性包皮龟头炎 1065

第七篇 神经和精神系统急症第82章 短暂性脑缺血发作 1067

一、病因和发病机制 1067

二、临床表现 1067

三、诊断 1068

四、治疗 1068

第83章 癫痫持续状态 1070

一、病因 1070

二、发病机制 1070

三、临床表现和诊断 1071

四、治疗 1071

第84章 脑血管意外 1073

第1节 脑出血 1073

一、病因 1073

二、病理及病理生理 1074

三、临床表现 1075

四、诊断 1078

五、鉴别诊断 1080

六、治疗 1081

附：微创置管吸引术治疗高血压脑出血 1084

第2节 蛛网膜下腔出血 1090

一、病因 1091

二、病理 1091

三、临床表现 1092

四、诊断 1094

五、鉴别诊断 1095

六、治疗 1096

七、预后 1097

第3节 脑梗死 1097

一、动脉硬化性脑梗死 1097

二、脑栓塞 1102

三、脑分水岭梗死 1103

四、出血性梗死 1104

五、基底动脉尖部综合征 1106

六、腔隙性脑梗死 1107

七、无症状脑梗死 1108

第85章 格林-巴利综合征 1111

一、流行病学 1111

二、病因 1111

三、临床类型和发病机制 1112

四、病理 1114

五、临床表现 1114

六、实验室检查 1115

七、诊断 1115

八、鉴别诊断 1116

九、治疗 1116

十、预后 1118

第86章 重症肌无力危象 1120

一、诱因 1120

二、发病机制 1120

三、临床表现 1120

四、诊断 1121

五、治疗 1121

第87章 持续性植物状态 1123

一、概念 1123

二、病因及机制 1123

三、临床表现 1124

四、诊断 1124

五、鉴别诊断 1125

六、治疗 1126

七、预后 1127

第八篇 内分泌与代谢性疾病急症第88章 甲状腺功能亢进危象 1129

一、诱因 1129

二、发病机制 1129

三、诊断 1129

四、治疗 1130

第89章 甲状腺功能减退危象 1131

一、诱因 1131

二、发病机制 1131

三、诊断 1131

四、治疗 1132

第90章 嗜铬细胞瘤危象 1133

一、病因与发病机制 1133

二、诊断 1133

三、鉴别诊断 1135

四、治疗 1135

第91章 糖尿病酮症酸中毒 1136

一、病因及常见诱因 1136

二、发病机制 1136

三、诊断 1137

四、鉴别诊断 1137

五、治疗 1137

第92章 糖尿病非酮症性高渗综合征 1139

一、病因及常见诱因 1139

二、发病机制 1139

三、诊断 1139

四、治疗 1140

第93章 低血糖危象 1141

一、病因 1141

二、发病机制 1141

三、诊断 1142

四、治疗 1142

第九篇 儿科急症 1143

第94章 小儿心肺复苏 1143

一、小儿解剖生理特点 1143

二、小儿心搏呼吸骤停的原因和病理生理 1143

三、心搏呼吸骤停的临床表现 1144

四、基本生命支持 1144

五、高级生命支持 1148

六、小儿延续生命支持 1153

第95章 小儿危重症时机体的应激反应 1155

一、内毒素血症 1155

二、炎性介质的释放 1155

三、炎症反应与抗炎症反应 1156

四、体液因素的变化 1156

五、内分泌的变化 1156

六、代谢的变化 1156

七、应激性溃疡 1156

第96章 小儿急性肺损伤 1158

一、病因与发病机制 1158

二、临床表现 1158

三、辅助检查 1158

四、诊断 1158

五、治疗 1160

六、监测与护理 1160

第97章 小儿重症肺炎 1162

一、呼吸衰竭 1162

二、心力衰竭 1162

三、中毒性脑病 1163

四、感染性休克 1164

五、胃肠功能衰竭 1164

六、酸碱平衡失调 1164

七、抗利尿激素分泌异常综合征 1165

八、稀释性低钠血症 1165

九、重症肺炎的抗生素应用 1165

第98章 小儿中毒型细菌性痢疾 1167

一、病因 1167

二、发病机制 1167

三、病理 1167

四、临床表现 1167

五、诊断 1168

六、鉴别诊断 1168

七、治疗 1168

第99章 小儿急性肾功能衰竭 1171

一、病因 1171

二、发病机制 1172

三、临床表现 1172

四、实验室检查 1174

五、影像学检查 1175

六、诊断 1175

七、鉴别诊断 1175

八、治疗 1176

九、预后 1178

第100章 小儿常见局部性急性感染 1179

一、婴儿皮下坏疽 1179

二、颌下蜂窝织炎 1180

三、急性颌下淋巴结炎 1180

四、化脓性关节炎 1181

五、小儿骨髓炎 1181

六、婴儿骨皮质增生 1182

七、髂窝脓肿 1182

八、急性脓气胸 1182

第101章 小儿急性腹痛 1184

第1节 功能性腹痛 1184

一、概念 1184

二、分类 1184

三、发病机制 1184

四、病因 1185

五、诊断 1185

六、鉴别诊断 1185

七、治疗 1185

八、预后 1186

第2节 器质性腹痛 1186

一、分类 1186

二、临床表现 1186

三、诊断 1187

四、治疗 1190

第102章 小儿胃肠道大出血 1193

一、概述 1193

二、病理 1193

三、病理生理 1193

四、病因 1194

五、临床表现 1195

六、诊断 1196

七、治疗 1196

第103章 婴儿捂热综合征 1201

一、发病机制与病理生理 1201

二、临床表现 1202

三、实验室检查 1202

四、诊断 1203

五、治疗 1203

六、预防与预后 1204

第104章 小儿溶血尿毒综合征 1205

一、病因 1205

二、发病机制 1205

三、病理 1207

四、临床表现 1207

五、实验室检查 1208

六、诊断与鉴别诊断 1209

七、治疗 1209

八、预后 1210

第105章 小儿惊厥 1211

一、病因 1211

二、临床表现 1211

三、诊断 1212

四、治疗 1212

第106章 小儿青紫型先天性心脏病缺氧发作 1214

一、发病机制 1214

二、病理生理 1214

三、临床表现 1214

四、诊断 1214

五、治疗 1214

六、预防 1215

第十篇 环境因素引起的急症第107章 冻伤 1217

一、概述 1217

二、冻伤（局部冻伤） 1217

三、冻僵（全身冻伤） 1220

四、非冻结性损伤 1222

五、冻伤的预防 1222

第108章 中暑 1224

一、流行病学 1224

二、病因及诱因 1224

三、发病机制 1225

四、病理 1226

五、临床表现 1226

六、实验室检查 1227

七、诊断和鉴别诊断 1227

八、治疗 1227

九、预后及预防 1229

第109章 淹溺 1230

一、病因 1230

二、发病机制 1230

三、临床表现与诊断 1231

四、治疗 1231

第110章 电击伤 1232

一、病因 1232

二、发病机制 1232

三、临床表现 1233

四、实验室检查 1234

五、急救与处理 1234

六、预防 1235

第111章 急性高原病 1236

一、高原病分类与分型 1236

二、急性高原病 1237

第十一篇 急性中毒第112章 急性中毒的诊治原则 1241

一、急性中毒的诊断 1241

二、急性中毒的救治原则 1242

第113章 急性农药中毒 1246

一、有机磷农药中毒 1246

二、氨基甲酸酯类农药中毒 1248

三、拟菊酯类农药中毒 1249

四、沙蚕毒素类农药中毒 1250

五、有机氯类农药中毒 1251

六、除草剂百草枯中毒 1252

第114章 急性细菌性食物中毒 1255

一、沙门菌属食物中毒 1255

二、李斯特菌属食物中毒 1256

三、肠球菌食物中毒 1257

四、大肠杆菌属食物中毒 1257

五、蜡样芽孢杆菌食物中毒 1258

六、臭米面食物中毒 1259

七、葡萄球菌食物中毒 1260

八、肉毒梭菌食物中毒 1261

第115章 灭鼠剂中毒 1263

一、抗凝血杀鼠剂中毒 1263

二、有机氟杀鼠剂中毒 1264

三、毒鼠强中毒 1265

四、磷化锌中毒 1266

第116章 常见工业毒物急性中毒 1268

一、铅及其化合物中毒 1268

二、汞及其化合物中毒 1269

三、砷及其化合物中毒 1270

四、氮氧化合物中毒 1272

五、光气中毒 1274

六、氨中毒 1275

七、一氧化碳中毒 1276

八、硫化氢中毒 1278

九、氰化物中毒 1279

十、甲醇中毒 1280

十一、乙醇中毒 1281

十二、苯中毒 1282

第117章 常见天然毒物中毒 1284

一、毒蘑菇中毒 1284

二、腌菜等含亚硝酸盐食物中毒 1286

三、四季豆与其他未煮熟的豆类中毒 1287

四、发芽马铃薯中毒 1287

五、苦杏仁等含氰苷核仁中毒 1288

六、河豚鱼中毒 1289

七、鲭鱼等产高组胺鱼类中毒 1290

八、鱼胆中毒 1291

九、甲状腺中毒 1292

十、有毒贝类、鱼类中毒 1292

第118章 常见药物中毒 1295

一、巴比妥类镇静催眠药中毒 1295

二、苯二氮？类镇静催眠药中毒 1296

三、阿片类麻醉性镇痛药中毒 1296

四、抗胆碱药中毒 1297

五、三环类抗抑郁药中毒 1298

六、吩噻嗪类安定药中毒 1299

七、解热镇痛药对乙酰氨基酚中毒 1300

八、苯丙胺类中枢兴奋药中毒 1301

第119章 蛇咬伤 1303

一、概述 1303

二、蛇毒毒理与毒效应 1307

三、毒蛇咬伤的临床表现 1308

四、毒蛇咬伤的临床诊断 1309

五、毒蛇咬伤的鉴别诊断 1311

六、毒蛇咬伤的治疗 1311

第120章 小动物蜇、刺中毒 1317

一、蜂类蜇伤 1317

二、毒蝎子蜇伤 1318

三、毒蜘蛛蜇伤 1318

四、蜈蚣蜇伤 1319

五、毒鱼刺蜇伤 1319

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