老年期痴呆用药咨询标准化手册PDF格式文档图书下载

一、用药目的问题 1

咨询问题1 患者王先生被诊断为轻度阿尔茨海默病，医师开具盐酸多奈哌齐片，患者家属认为吃药一段时间后患者依然健忘、分不清白天晚上等，家属咨询吃药有用吗？可以不吃吗？ 1

二、适应证问题 3

咨询问题2 李阿姨退休前是一名中学教师，记忆力很好，但退休2年后发现有时记忆力不如从前了，有时熟人的名字也记不起来，去医院检查，脑核磁共振显示老年性脑改变，排除老年期痴呆，但医师说她的情况属于轻度认知功能障碍阶段，给她开了银杏叶片等药物，李阿姨询问像她这种状况需要药物治疗吗？ 3

咨询问题3 赵先生患老年期痴呆，家属想给赵先生吃一些保健品比如维生素，咨询维生素对于控制老年期痴呆是否有帮助？ 5

咨询问题4 钱先生患老年期痴呆，家属看电视说银杏叶制剂对此病有改善，想给钱先生吃一些。咨询银杏叶提取物对于控制老年期痴呆是否有帮助 6

咨询问题5 李女士说自己的母亲得了老年痴呆，听说多奈哌齐这个药很好，问是否可以直接服用。 7

三、药物选择问题 9

咨询问题6 患者周先生患有阿尔茨海默病，服用多奈哌齐6个多月，痴呆症状没有改善，今天医师换用卡巴拉汀治疗，家属询问两药为同一种类的药，吃了一个不管用，为何还开同一类的其他药？ 9

咨询问题7 患者苏先生患有脑血管性痴呆，以前一直服用茴拉西坦治疗，大约每月花费150元，今天医师换用多奈哌齐，每月大约要花费1200元，因为是自费医疗，家属询问两药是否功效相同，能否换回茴拉西坦？ 10

咨询问题8 患者陆先生患有阿尔茨海默病，以前一直服用多奈哌齐，每月大约要花费1200元，因为是自费医疗，家属询问是否能换一种便宜的类似的药物治疗？ 11

咨询问题9 患者刘先生记忆减退，注意力难以集中，被诊断为帕金森痴呆认知障碍，医师开具卡巴拉汀胶囊，患者家属咨询，见邻居家也是痴呆吃的不是这个药，为什么给父亲吃此药？ 13

咨询问题10 周先生患有帕金森痴呆，近期出现幻觉妄想，被诊断为帕金森痴呆精神障碍，医师开具氯氮平，患者家属咨询为什么要加这个药？ 15

咨询问题11 患者王先生患有路易体痴呆，目前正在服用卡巴拉汀，因睡前吵闹家属给予半片唑吡坦口服后，连续睡眠30小时，家属咨询为什么患者对催眠药这么敏感？以后用药该注意什么？ 16

咨询问题12 某女65岁，舞蹈演员，患路易体痴呆4年，除了有明显的幻觉问题困扰她家人外，患者还经常会流泪、唉声叹气，说活着没有意思，想自杀，夜间睡眠也很差，在医院开了劳拉西泮等药物改善睡眠，但效果不太好，家属询问还能再做什么处理？ 17

咨询问题13 有一位女士咨询，她妈妈2年前出现记忆力稍有下降，性格改变，打骂人，蛮不讲理，最让她想不通的是过去文质彬彬的母亲竟然有时还随意大小便，去医院诊断为额颞叶痴呆，她问这种类型的痴呆用药治疗效果怎么样？ 19

咨询问题14 有家属咨询，家中患有老年期痴呆的老人经常会有幻觉、妄想及狂躁等症状，严重的时候整夜不睡觉，家人为此很痛苦，问这是一种什么现象？使用什么药物效果好？ 21

咨询问题15 章先生患有阿尔茨海默病，一直未用药，目前感觉痴呆程度加重，但是心率为45次/分，章先生的家属问能用多奈哌齐吗？ 22

四、用法用量问题 24

咨询问题16 孙先生说自己的父亲服用多奈哌齐（安理申）总是嚼碎，咨询这样会不会影响药效？ 24

咨询问题17 王先生的父亲患有阿尔茨海默病，目前应用重酒石酸卡巴拉汀胶囊3mg，每日进行2次治疗，听闻国外有卡巴拉汀贴剂，每日1贴即可，较为方便。询问是否可给其父亲换用卡巴拉汀贴剂，哪里可以买到？ 25

咨询问题18 张女士来电话咨询，其母因患阿尔茨海默病，服用卡巴拉汀3mg/次，2次/日治疗，现在母亲在外地疗养，所带的卡巴拉汀已快服完，询问可否断药几日，回京后再继续服药治疗？ 28

咨询问题19 赵先生疑惑，为何同样是阿尔茨海默病，医师为其父亲开具重酒石酸卡巴拉汀胶囊1.5mg/次，每日2次，而另一位老先生也服用重酒石酸卡巴拉汀，但用量却为3mg/次，每日2次？ 29

咨询问题20 张医师打电话咨询，如果患者的肝、肾功能不好，使用卡巴拉汀需要降低剂量吗？ 30

咨询问题21 患者陈先生最近诊断为阿尔茨海默病，医师处方美金刚每日5mg（晨服），第2周逐渐加量，患者家属问美金刚具体该怎样加量，还应注意什么？ 31

咨询问题22 王女士的父亲90岁，体重54kg，服用美金刚已经1年多，每日1次，每次2片（20mg），最近体检发现血肌酐120μmol/L，略高于正常值，王女士问美金刚还按原剂量服用是否可以？ 33

五、用药疗程问题 35

咨询问题23 王女士的父亲患有老年痴呆，现服用药物多奈哌齐已经3个月，王女士来询问药师该药需要服用多长时间，是否需要长期服用？ 35

六、联合用药问题 37

咨询问题24 赵先生的母亲患有重度阿尔茨海默病，咨询美金刚10mg与多奈哌齐10mg可以一起服用吗？ 37

七、药物相互作用问题 39

咨询问题25 患者冯先生患有阿尔茨海默病，服用盐酸多奈哌齐（安理申），最近支气管炎发作，医师开具红霉素肠溶胶囊，家属询问用法用量。 39

咨询问题26 王女士的母亲患有糖尿病和高血压，目前应用二甲双胍和氨氯地平治疗。其母亲近期被诊断阿尔茨海默病，医师开了卡巴拉汀胶囊治疗，请问卡巴拉汀能与二甲双胍和氨氯地平一块儿用吗？ 40

咨询问题27 患者李女士因阿尔茨海默病长期服用美金刚，其老伴问美金刚与常见的感冒药泰诺（酚麻美敏片）能一起用吗？ 41

咨询问题28 患者刘先生因痛风，医师开具碳酸氢钠片一次2g，一天3次口服，其女儿问新开的碳酸氢钠对刘先生长期服用的抗痴呆药美金刚（一次10mg，一天2次）有影响吗？ 43

八、药物不良反应问题 44

咨询问题29 张女士服用多奈哌齐片1个月，一次5mg，每天1次，医师评估后加量至一次10mg，每天1次，用药1周后出现头痛、恶心，难以忍受，张女士家属咨询是否应该停药？ 44

咨询问题30 患者魏先生患有阿尔茨海默病，服用盐酸多奈哌齐（安理申），最近出现失眠症状，夜间活动增加，家属询问是否可以停用该药以缓解失眠症状？ 45

咨询问题31 患者徐女士患有血管性痴呆，一直卧床，且精神状态比较安静，可是服用盐酸多奈哌齐（安理申）1周左右后，开始出现骂人、打人等症状，家属询问是否由该药引起？ 47

咨询问题32 患者郑先生患有阿尔茨海默病，服用卡巴拉汀，最近出现多次腹泻的症状，家属询问是否可以停用该药而换其他药物？ 48

咨询问题33 王女士的母亲被诊断为阿尔茨海默病，医师为其开具了重酒石酸卡巴拉汀胶囊，她详细阅读了该药的说明书，觉得这个药的不良反应很多，不敢给母亲服用。王女士认为中药的不良反应少，考虑用中药为母亲治疗，可以吗？ 49

咨询问题34 陆先生的母亲新近诊断为阿尔茨海默病，医师为其处方重酒石酸卡巴拉汀胶囊，服药后患者出现头晕、恶心的症状，陆先生前来咨询如何处理，还能继续服药吗？ 52

咨询问题35 王先生的父亲目前使用重酒石酸卡巴拉汀胶囊治疗阿尔茨海默病，听闻有人服用该药后出现体重减轻，前来咨询卡巴拉汀一定会减轻患者的体重吗？ 54

咨询问题36 患者张先生最近诊断为中度阿尔茨海默病，医师处方美金刚每日5mg（晨服），张先生连续3天服完美金刚不久就喊头痛，第4天拒绝服药，第5天再次服用美金刚后又喊头痛。张先生的女儿来咨询这是怎么回事，该怎么办？55咨询问题37 有家属咨询，其家有老年痴呆患者，因为反复夜间吵闹，去医院就诊后拿回了奥氮平药物，医师建议早、晚各半片，也就是2.5mg，一日2次。服药半个月后，老人出现了行走缓慢的症状，问这是什么原因，怎么处理？ 57

九、用药依从性问题 59

咨询问题38 护士咨询，痴呆患者经常忘记服药，怎么办？ 59

咨询问题39 护师咨询，痴呆患者拒绝服药，家属和护工应该怎么配合护士？ 61

十、非药物治疗问题 64

咨询问题40 李先生咨询，其母亲患有老年痴呆3年了，最近妄想症状比较显著，听说有种音乐治疗能够治疗老年痴呆，问能否试用，怎么做才好？ 64

十一、疾病预防问题 67

咨询问题41 王先生65岁，患有高血压、糖尿病多年，今年年初其老伴发现他经常丢三落四，他老伴担心他会患老年期痴呆，询问痴呆症是不是可以吃药预防，可以的话服用什么药物？ 67

咨询问题42 李女士今年53岁，父母均患老年痴呆，比较担心自己也会得老年痴呆，咨询有什么方式可以预防老年痴呆？ 68

咨询问题43 王阿姨今年50岁，其母亲患有阿尔茨海默病，王阿姨听说补充雌激素能预防阿尔茨海默病，想确定下这种说法是否科学。 72

咨询问题44 张女士63岁，听别人说吃药也有可能引起痴呆，来询问药师，吃药是否会引起痴呆，哪些药会引起痴呆？ 74

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