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第一章 眼科临床诊疗思维及规范流程 1

第一节 基于常见症状的眼科疾患线索 1

一、视觉症状 1

二、感觉异常 7

三、外观异常 7

第二节 眼科临床诊断流程 10

一、流程的构建及意义 10

二、流程中的内容 10

第三节 眼科特殊检查 34

一、视野 34

二、角膜地形图 36

三、波前像差仪 37

四、角膜内皮测量 37

五、角膜共焦显微镜 37

六、A型超声 38

七、超声活体显微镜 39

八、电生理系统 39

九、眼底成像系统和功能系统 41

第二章 基础眼保健 45

第一节 儿童基础眼保健的必要性和内容 46

一、定期筛查的理由 48

二、儿童筛查项目及其特殊性 50

三、视力评估 51

四、睫状肌麻痹下验光 51

第二节 成人基础眼保健的必要性和内容 52

一、眼部和全身的疾病 53

二、诊治原则 57

第三章 眼科急症处理 60

第一节 酸碱化学伤 60

一、临床表现 60

二、严重程度分级 60

三、诊断 61

四、治疗 61

第二节 眼部热烧伤 62

一、临床表现 62

二、治疗 62

第三节 眶蜂窝织炎 62

一、临床表现 62

二、辅助检查 63

三、诊断 63

四、治疗 64

五、并发症 64

第四节 电光性眼炎 65

一、临床表现 65

二、诊断 65

三、治疗 66

第五节 急性闭角型青光眼 66

一、症状 66

二、体征 66

三、发病机制 67

四、诊断 69

五、鉴别诊断 69

六、治疗 70

第六节 视网膜中央动脉阻塞 72

一、病因及发病机制 72

二、临床表现 72

三、诊断 73

四、治疗 74

第四章 眼外伤 76

第一节 眼睑外伤 77

一、眼睑部外伤 77

二、泪器外伤 78

第二节 眼眶外伤 79

一、眶内出血 79

二、眶内气肿 79

三、眼眶骨折 79

第三节 眼球钝挫伤 80

第四节 眼球破裂伤 89

第五节 眼球穿通伤 90

第六节 眼爆炸伤 93

第七节 眼部异物伤 94

第八节 眼辐射损伤 97

第九节 眼外伤预防 97

第五章 眼睑、泪道疾病 99

第一节 上睑下垂 99

一、症状 99

二、体征 99

三、病因及分类 99

四、治疗 101

第二节 眼睑内翻、外翻 102

一、眼睑内翻 102

二、眼睑外翻 103

第三节 睫毛异常 104

一、倒睫与乱睫 104

二、双行睫 105

第四节 结节和囊肿 106

一、睑板腺囊肿 106

二、皮脂腺囊肿 106

三、泪囊黏液囊肿 107

第五节 眼睑肿瘤 108

一、良性肿瘤 108

二、恶性肿瘤 112

第六节 眼睑炎症 114

一、睑腺炎 114

二、睑缘炎 116

三、病毒性睑皮炎 116

四、接触性皮炎 119

五、眶隔前蜂窝织炎 119

六、泪囊炎 120

第七节 眼睑的先天性异常 121

一、先天性小睑裂综合征 121

二、先天性内眦赘皮 121

三、先天性眼睑缺损 122

四、先天性隐眼综合征 122

第八节 泪道获得性阻塞 123

一、原发性泪小点狭窄 123

二、继发性泪小点狭窄 123

三、泪小管阻塞 123

四、鼻泪管阻塞 124

第九节 泪道先天性阻塞 124

一、先天性鼻泪管阻塞 124

二、先天性泪点、泪小管缺如或闭锁 124

第六章 眼眶病、眼肿瘤 125

第一节 眼眶病 125

一、甲状腺相关性眼病 125

二、特发性眼眶炎性假瘤 130

三、眼眶感染性疾病 136

四、眼眶先天性病变及发育异常 140

第二节 眼肿瘤 144

一、眼眶肿瘤性疾病 144

二、结膜肿瘤 166

三、角膜肿瘤 170

四、葡萄膜肿瘤 173

五、视网膜肿瘤 186

第七章 干眼、结膜病、巩膜病 195

第一节 干眼 195

一、临床表现 196

二、诊断 198

三、治疗 198

第二节 结膜炎 199

一、细菌性结膜炎 199

二、病毒性结膜炎 200

三、衣原体性结膜炎 202

四、免疫性结膜炎 205

五、自身免疫性结膜炎 208

六、结膜变性疾病 208

七、结膜良性色素性病变 210

第三节 巩膜病 210

一、表层巩膜炎 210

二、巩膜炎 212

三、巩膜异色 214

第八章 角膜病疾病与屈光手术 216

一、细菌性角膜炎 216

二、真菌性角膜炎 218

三、单纯疱疹病毒性角膜炎 219

四、带状疱疹病毒性角膜炎 222

五、棘阿米巴角膜炎 223

六、神经营养性角膜炎 225

七、免疫性角膜病变 226

八、丝状角膜炎 229

九、圆锥角膜 230

十、角膜营养不良 233

十一、角膜变性 237

十二、角膜肿瘤 239

十三、其他角膜病 242

十四、角膜接触镜相关的角膜问题 246

十五、人工角膜 249

十六、屈光手术后的角膜相关并发症 250

第九章 晶状体病 254

第一节 白内障 254

一、发病机制 254

二、分类 254

三、症状与体征 255

四、年龄相关性白内障 255

五、先天性白内障 259

六、外伤性白内障 260

七、代谢性白内障 261

八、并发性白内障 262

九、药物及中毒性白内障 263

十、辐射性白内障 264

十一、后发性白内障 264

十二、白内障手术 265

第二节 晶状体位置异常 266

一、病因 266

二、临床表现 267

三、诊断 267

四、治疗 268

第三节 先天性晶状体异常 268

一、晶状体形成异常 268

二、晶状体形态异常 268

第十章 青光眼 270

一、原发性闭角型青光眼 270

二、原发性开角型青光眼 274

三、继发性青光眼 285

四、先天性青光眼 290

五、常用青光眼手术治疗 291

六、常用降眼压药物 292

第十一章 葡萄膜炎 295

第一节 概述 295

第二节 前葡萄膜炎 295

一、临床表现 296

二、诊断 301

三、治疗 302

第三节 中间葡萄膜炎 302

一、病因 303

二、临床表现 303

三、治疗 305

第四节 后部葡萄膜炎 306

一、临床表现 306

二、治疗 307

第五节 全葡萄膜炎 307

第六节 几种常见的葡萄膜炎类型 307

一、强直性脊柱炎并发葡萄膜炎 307

二、Behcet综合征 308

三、Vogt-Koyanagi-Harada综合征 310

四、Fuchs葡萄膜炎综合征 315

五、交感性眼炎 317

第七节 几种特殊类型的葡萄膜炎 317

一、反应性关节炎 317

二、银屑病关节炎 318

三、幼年特发性关节炎 319

四、葡萄膜炎合并肠道疾病 319

五、葡萄膜炎合并肾病 320

六、结节病 321

第八节 感染性葡萄膜炎 322

一、病毒性葡萄膜炎 322

二、细菌性葡萄膜炎 327

三、真菌性葡萄膜炎 332

四、寄生虫性视网膜炎 335

第九节 原发性特发性脉络膜毛细血管炎症性病变 343

一、急性后部多灶性鳞状色素上皮病 343

二、鸟枪弹样脉络膜视网膜病变 345

三、点状脉络膜内层病变 346

四、匐行性脉络膜病变 346

五、多灶性脉络膜炎合并全葡萄膜炎 346

六、进行性视网膜下纤维化和葡萄膜炎综合征 346

七、多发性一过性白点综合征 349

八、急性特发性盲点扩大综合征 349

第十节 其他后葡萄膜炎 349

一、急性视网膜色素上皮炎 349

二、急性黄斑视神经视网膜病变 351

三、急性特发性黄斑病变 351

四、急性多灶性视网膜炎 351

五、孤立的特发性脉络膜炎 352

六、霜枝样视网膜血管炎 354

七、急性区域性隐匿性外层视网膜病变 354

八、特发性视网膜血管炎、动脉瘤和视神经视网膜炎综合征 354

第十二章 视网膜血管性疾病 356

第一节 糖尿病性视网膜病变 356

一、发病机制 356

二、临床分期或分级 357

三、非增殖性糖尿病性视网膜病变 358

四、增殖性糖尿病性视网膜病变 361

五、糖尿病性黄斑水肿 362

第二节 视网膜静脉阻塞性疾病 365

一、常见高危因素 365

二、临床表现 366

三、治疗 372

第三节 视网膜动脉阻塞性疾病 373

一、病因 373

二、临床表现 374

三、治疗 374

第四节 高血压性眼部病变 379

一、临床表现 380

二、分级 383

三、治疗 385

第五节 早产儿视网膜病变 386

一、临床表现 386

二、治疗 388

第六节 原发性视网膜毛细血管扩张 389

一、外层渗出性视网膜病变（Coats病） 389

二、黄斑中心凹旁毛细血管扩张症 391

第七节 视网膜静脉周围炎（Eales病） 392

一、临床表现 392

二、治疗 393

第八节 其他视网膜血管疾病 394

一、眼球缺血性综合征 394

二、镰状红细胞性视网膜病变 396

三、视网膜大动脉瘤 397

四、放射性视网膜损伤 397

五、Purtscher视网膜病变 400

六、良性特发出血性视网膜病变 400

七、Valsalva视网膜病变 401

八、视网膜脂血症 402

九、多发性大动脉炎（高安病） 402

十、高原性视网膜病变 406

第十三章 黄斑病变 408

一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变 408

二、年龄相关性黄斑变性 413

三、近视性黄斑病变 427

四、黄斑囊样水肿 431

五、黄斑裂孔 433

六、黄斑视网膜前膜 436

第十四章 玻璃体疾病和视网膜脱离 442

第一节 玻璃体疾病 442

一、玻璃体变性 442

二、玻璃体后脱离 443

三、玻璃体积血 444

四、Terson综合征 445

五、玻璃体炎症 445

第二节 视网膜脱离 447

一、孔源性视网膜脱离 448

二、渗出性视网膜脱离 454

三、牵拉性视网膜脱离 454

第十五章 眼屈光相关的问题及处理 457

第一节 近视 457

一、定义 457

二、病因 457

三、分类 458

四、临床表现 458

五、治疗和防控 459

第二节 远视 460

一、定义 460

二、病因 460

三、分类 461

四、临床表现 462

五、治疗 462

第三节 散光 463

一、定义 463

二、病因 464

三、分类 465

四、临床表现 466

五、治疗 466

第四节 老视 466

一、定义 466

二、病因 466

三、临床表现 468

四、治疗 468

第五节 屈光参差 469

一、定义 469

二、病因 469

三、分类 470

四、临床表现 470

五、治疗 471

第十六章 斜视 472

第一节 斜视总论 472

一、概述 472

二、眼外肌的解剖与眼球运动 473

三、斜视临床检查 475

四、斜视治疗的目的 477

第二节 斜视各论 478

一、隐斜 478

二、内斜视 478

三、外斜视 482

四、垂直斜视 485

五、A-V型斜视 487

六、特殊类型斜视 487

第三节 弱视 492

一、分类 492

二、临床表现 493

三、治疗 493

第四节 眼球震颤 493

一、分类 493

二、先天性眼球震颤 494

三、眼球震颤的治疗 494

第十七章 全身疾病与眼部表现 496

第一节 内科疾病的眼部表现 496

一、动脉硬化与高血压 496

二、糖尿病 497

三、内分泌腺病 498

四、肾炎 498

五、感染性心内膜炎 499

六、血液病 499

七、结核病 501

八、维生素缺乏 501

九、结节病 502

十、系统性红斑狼疮 502

第二节 外科疾病的眼部表现 503

一、颅脑损伤 503

二、几种与外伤有关的视网膜病变 504

三、面部疖肿及体内深部脓肿 504

第三节 儿科疾病的眼部表现 505

一、儿童期代谢疾病 505

二、麻疹 505

三、风疹 505

四、流行性腮腺炎 506

五、急性细菌性痢疾 506

六、百日咳 506

七、白喉 506

八、早产儿视网膜病变 507

第四节 眼与妇产科疾病 507

第五节 眼与神经科疾病 508

一、多发性硬化 508

二、视神经脊髓炎 508

三、肝豆状核变性 508

四、重症肌无力 509

五、脑血管病 509

六、脑炎及脑膜炎 511

七、脑肿瘤 511

第六节 眼与耳鼻喉科疾病 512

一、扁桃体炎 512

二、中耳炎 513

三、鼻窦炎 513

四、鼻窦肿瘤 513

五、鼻咽癌 513

第七节 眼与口腔科病 514

一、下颌瞬目综合征 514

二、牙槽脓肿与拔牙感染 514

第八节 眼与皮肤科疾病 514

一、干燥综合征 514

二、Behcet病 515

三、硬皮病 515

四、Stevens-Johnson综合征 515

第九节 眼与传染病 516

一、肾综合征出血热 516

二、麻风 516

三、疟疾 517

四、钩端螺旋体病 517

第十节 眼与性传播疾病 517

一、淋病 517

二、梅毒 518

三、获得性免疫缺陷综合征 518

第十一节 眼与遗传性疾病 519

第十八章 眼科常用药物与药物源性眼病 521

第一节 眼科常用药物概述 521

第二节 眼科常用药物及用法 521

一、眼部抗感染药 521

二、抗炎及抗过敏药 523

三、散瞳剂和睫状肌麻痹剂 524

四、青光眼用药 525

五、局部麻醉药 526

六、人工泪液和角膜上皮保护与修复药 528

七、血管收缩药 528

八、防治白内障药物 528

九、抑制新生血管生成的药物 528

第三节 眼部用药的注意事项 529

一、注意不同剂型及给药途径带来的影响 530

二、区分联合用药的利弊，做到合理用药 530

三、注意患者的生理因素 530

四、注意患者眼部及全身情况 531

五、防止药物使用中被污染 531

第四节 全身用药与眼部并发症 531

一、糖皮质激素 531

二、洋地黄 532

三、胺碘酮 532

四、乙胺丁醇 532

五、利福平 533

六、氯丙嗪 533

七、托吡酯 533

八、奎宁 534

九、氯喹 534

十、避孕药物 535

十一、维生素中毒 535

十二、盐酸苯海索 535

十三、噻吗洛尔 535

中英文名词索引 537

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