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引言 1

第一部分 妊娠期药物治疗基础 5

第一章 概论 7

一、什么是临床药理学 7

二、妊娠期药物治疗的现状 7

三、三位一体的母体-胎盘-胎儿单位 8

四、妊娠临床药理学研究的内容和意义 8

第二章 女性生殖系统解剖 10

第一节 骨盆 10

一、骨盆的组成 10

二、骨盆的分界 11

第二节 外生殖器 11

一、阴阜 11

二、大阴唇 11

三、小阴唇 12

四、阴蒂 12

五、阴道前庭 12

第三节 内生殖器 13

一、阴道 13

二、子宫 14

三、输卵管 16

四、卵巢 17

第四节 邻近器官 18

一、尿道 18

二、膀胱 18

三、输尿管 18

四、直肠 18

五、阑尾 19

第五节 血管、淋巴、神经 19

一、血管 19

二、淋巴 20

三、神经 21

第六节 骨盆底 22

一、外层 23

二、中层 23

三、深层 24

第三章 女性生殖系统生理 26

第一节 月经的临床表现 26

一、月经的定义 26

二、月经周期 26

三、月经持续时间及出血量 26

四、月经血的特征 27

五、月经期的症状 27

六、月经出血的发生机理 27

第二节 卵巢功能及其周期性变化 28

一、卵巢功能 28

二、卵巢的周期性变化 29

第三节 月经的内分泌调节 34

一、丘脑的性调节激素及其功能 34

二、脑垂体及其分泌的性功能调节激素 37

三、卵巢分泌的性功能调节激素及其生理作用 39

四、其他激素对月经的影响 45

第四节 月经的周期性变化 50

一、子宫内膜的周期性变化 50

二、生殖器官其他部位的周期性变化 52

参考文献 53

第四章 妊娠生理 54

第一节 子宫的生理结构 54

一、宫壁的组织结构 54

二、子宫内膜的周期性变化 55

三、妊娠期子宫的变化 55

第二节 胚胎附属物的形成及功能 59

一、胎盘 59

二、胎膜 67

三、脐带 67

四、羊水 68

第三节 胚胎形成 69

一、受精和受精卵的输送和着床 70

二、受精卵的发育和输送 72

三、受精卵的着床 73

四、受精卵种植后的发育 75

五、胚胎的发育 76

第四节 母体、胎盘、胚胎三位一体的组合单位 77

一、胎盘单位的概念 77

二、胎儿胎盘单位产生的甾体激素 78

第五节 胎儿发育及生理变化 79

一、各孕周胎儿发育特征 80

二、胎儿的生理特点 81

参考文献 84

第五章 胎盘形态学与胎盘通透性 85

第一节 胎盘形态学 85

第二节 胎盘的生理结构 85

第三节 胎盘的通透性 86

第四节 胎盘的形态结构及其药动学和药效学意义 86

第五节 与胎盘转运有关的胎盘结构改变 88

一、妊娠过程中胎盘的功能性结构改变 89

二、低氧环境引起的胎盘病理改变 89

三、母体糖尿病及妊娠期吸烟引起的胎盘结构改变 90

四、子痫引起的子宫胎盘循环紊乱 90

第六章 妊娠药物毒理学 92

第一节 妊娠药理学与毒理学的形成与发展 92

一、转运／吸收 92

二、分布 93

三、代谢 95

四、排泄 96

第二节 治疗效应 97

第三节 胎盘转运毒理学 99

一、胎盘转运毒理学 99

二、动物实验 100

三、体外研究系统 102

四、人类畸胎率监测 103

第四节 胚胎与胎儿的正常和异常发育 104

一、影响胎儿发育的因素 104

二、人类胎儿发育标准 105

第五节 药物对胚胎发育的影响 109

一、药物对胎儿的危害程度的国际分类 109

二、药物对胎儿的有害影响 111

参考文献 112

第七章 妊娠药物流行病学 114

第一节 药源性胚胎和胎儿毒性的流行病学 114

一、药物流行病学研究方案 114

二、婴儿缺陷登记和监测 115

三、药源性胚胎和胎儿毒性的流行病学 116

四、以病因学为基础的动物模型与人体的对比评价 116

第二节 药物与母体死亡 121

一、从临床药理学的角度看母体死亡的分类 122

二、母体死亡的尸检&1 22

第三节 药物与畸形和胎儿损害 125

一、先天性畸形 125

二、生长发育问题 125

第八章 妊娠期用药的伦理学、医学及法学基础 127

第一节 伦理学与妊娠期用药伦理学 127

一、什么是妊娠期用药伦理学 127

二、妊娠期用药伦理学的研究对象 127

第二节 伦理学对妊娠期用药的作用 129

一、妊娠期用药的目的及孕妇的权利 129

二、致畸药物的分类 131

三、妊娠期间处方的原则 134

第三节 卫生法基本知识 134

一、卫生法基本概念 134

二、我国现行常用的卫生法规 137

第四节 与妊娠期用药有关的法律问题 139

一、胎儿应享受的民事权利 140

二、避免妊娠期用药致胎儿伤害的途径 141

参考文献 143

第二部分 妊娠临床药理学 145

第九章 妊娠临床药理学的实际应用 147

第一节 妊娠期用药的影响因素 147

第二节 妊娠期用药的一般原则 149

第三节 妊娠期药物代谢 152

一、吸收 153

二、药物的生物转化 153

三、药物分布 158

四、药物排泄 158

五、母胎药物动力学 159

六、药物在胎儿体内的代谢 160

七、药物在新生儿体内的代谢 160

第四节 妊娠妇女子宫与临床药理学 161

一、子宫肌与隙连接 161

二、常见子宫促进剂和松弛剂 161

三、子宫颈 166

第五节 妊娠期药物治疗的合理性 167

一、妊娠期用药的利弊 167

二、妊娠期用药的合理性 168

三、妊娠期药物动力学特性 169

第六节 妊娠期新药临床药理学评价的一般原则 170

第七节 妊娠期治疗和预防用药的必要性 171

一、妊娠期治疗和预防用药必要性的统计性评价 171

二、妊娠期药物性损害的法律性评价 172

三、妊娠期用药胎儿损害的医生评价 172

参考文献 173

第十章 药物在胎儿体内的代谢 174

第一节 胎儿药物代谢的类型 174

一、非酶促反应 174

二、由中介酶催化的药物代谢 175

三、由外源性代谢酶催化的药物代谢 175

四、影响药物代谢的生理参数 181

第二节 胎儿体内的药物代谢 181

一、药物代谢发展概况 181

二、胎盘胚胎单位的药物代谢 182

三、妊娠期的药物治疗 184

第三节 胎儿临床药理学原则 185

一、用于预防流产的药物 185

二、妊娠高血压的治疗 188

三、孕妇麻醉剂成瘾的治疗 191

第十一章 药物的胎盘转运动力学 194

第一节 胎盘转运与胎盘辅助转运 194

一、药动学 194

二、药效学 197

三、子宫调控的临床药理学 197

四、孕妇内分泌环境的变化对药效学的影响 198

第二节 胎盘通道的药代动力学 200

一、药物经胎盘转运的Kuemmerle动力学模型 200

二、Richter/Reinhardt药物动力学模型 203

第三节 胎盘转运药物的动力学模型及其应用 205

一、母体-胎儿药物转运动力学 205

二、剂量方案设计 210

三、剂量方案设计的局限性 210

第四节 胎盘转运药物的动力学特征 215

一、释放与吸收 216

二、分布 218

三、代谢 220

四、消除 220

第十二章 药物的胚胎毒性 221

第一节 药物致畸性研究 221

一、畸形发生的原因 222

二、动物实验 223

三、人体研究数据的来源 223

四、结论 225

第二节 致畸药物 225

一、抗微生物药物 226

二、抗寄生虫药物 226

三、麻醉药 226

四、镇静催眠药 226

五、抗精神失常药 226

六、解热镇痛抗炎药 227

七、抗惊厥药、抗癫痫药 227

八、抗甲状腺药物 227

九、抗凝血药 227

十、降糖药 227

十一、利尿药 227

十二、抗高血压药 227

十三、激素类药物 228

十四、抗肿瘤药物 228

十五、维生素类药物 228

参考文献 229

第十三章 哺乳期用药的临床药理学 230

第一节 药物的经乳转运 230

一、药物因素 230

二、母体因素 231

三、婴儿因素 232

第二节 经乳转运药物的药动学 234

一、婴儿体内药物蓄积的模型 235

二、婴儿体内药物蓄积的动力学 236

三、氨茶碱婴儿体内蓄积动力学 238

第三节 乳汁内药物引起的婴儿不良反应 240

一、经乳汁转运足以影响婴儿的药物 241

二、经乳汁转运可能影响婴儿的药物 243

三、哺乳期妇女可以使用的药物 246

第四节 抑制和促进乳汁分泌的药物 246

一、抑制乳汁分泌的药物 246

二、促进乳汁分泌的药物 247

三、调节乳汁分泌的中草药 248

第五节 哺乳期用药原则 248

参考文献 249

第十四章 妊娠期治疗药物监测与剂量方案调整 250

第一节 妊娠期治疗药物监测的临床意义 250

第二节 妊娠期治疗药物监测的范围 251

第三节 妊娠期剂量方案设计、调整、修饰的动力学依据 252

一、消除速率分数（Qke）和分布容积分数（Qv） 252

二、妊娠期用药 252

三、负荷剂量D 253

四、维持量D和给药间隔τ 253

五、根据动力学参数的差异计算孕妇与非孕妇的用药剂量 254

第三部分 药物各论 257

第十五章 化疗药物 259

第一节 抗病原微生物药物 259

一、抗生素药物 259

二、合成抗菌药物 263

三、抗真菌药物 264

四、抗病毒药物 265

五、抗疟疾药物 265

第二节 抗寄生虫药物 266

第三节 抗肿瘤药物 267

第十六章 激素类药物 271

第一节 胰腺激素 271

第二节 甲状腺和甲状旁腺激素 272

第十七章 心血管系统用药 274

第一节 强心苷类 274

一、药动学 274

二、药效学 275

三、妊娠期应用 275

第二节 抗心律失常药 276

一、药动学 276

二、药效学 277

三、妊娠期的应用 277

第三节 利尿剂及抗高血压药物 278

一、利尿剂 278

二、抗高血压药物 279

第四节 β-受体阻滞剂 281

一、药动学 281

二、药效学 282

三、妊娠期应用β-受体阻滞剂治疗高血压 282

第十八章 呼吸系统用药 283

第一节 支气管扩张药物 283

第二节 抗结核病药物 284

第三节 抗病毒感染性呼吸系统疾病药物 285

第四节 抗肺栓塞药物 285

第五节 其他 286

第十九章 泌尿系统用药 287

第一节 利尿剂 287

第二节 治疗尿失禁的药物 288

第三节 治疗尿路感染的药物 288

第二十章 解热镇痛药及非甾体抗炎药 289

第一节 解热镇痛药 289

第二节 非甾体抗炎药 291

第二十一章 血液系统用药 296

第一节 补血药及治疗贫血药 296

第二节 凝血药及抗凝血药 297

一、凝血药 297

二、抗凝血药 298

三、妊娠期血栓的预防与治疗 299

第二十二章 神经系统用药 300

第一节 抗抑郁药 300

第二节 催眠镇静药 301

第三节 抗惊厥药 302

第四节 拟精神病药及精神治疗药 303

一、拟精神病药 303

二、精神治疗药 305

三、精神抑制药 305

第五节 抗焦虑药 306

第六节 胆碱能药物 307

第七节 麻醉药（包括局麻药） 309

第二十三章 消化系统用药 313

第一节 抗溃疡药 313

第二节 止吐药 314

第三节 泻药和止泻药 314

第二十四章 维生素 316

第二十五章 免疫促进剂及免疫抑制剂 317

一、被动免疫 317

二、主动免疫（疫苗接种） 318

第二十六章 诊断用药及造影剂 320

第二十七章 生物碱 322

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