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目 录 1

第一篇诊断学基础 1

第一章常见症状 1

第一节发热 1

第二节头痛 3

第三节咳嗽 4

第四节咯血 5

第五节呼吸困难 5

第六节紫绀 6

第七节胸痛 7

第八节恶心与呕吐 8

第九节呕血与黑粪 9

第十节腹痛 10

第十一节腹泻与便秘 11

第十二节水肿 13

第十三节昏迷 14

第十四节黄疽 15

第二章病史采取及体格检查 17

第一节问诊 17

第二节体格检查 18

〔体格检查的基本方法〕 19

一、 望诊 19

二、 触诊 19

三、 叩诊 20

四、 听诊 21

〔一般检查〕 21

一、 一般状态的检查 21

（一）体温 21

（二）脉搏 21

（三）呼吸运动 22

（四）血压 23

（五）意识状态 23

（六）面容与表情 23

（七）发育、营养及体型 23

二、 皮肤与粘膜 24

（九）步态与姿势 24

（八）体位 24

三、 淋巴结 25

〔头部检查〕 25

一、 头颅 25

二、 眼 26

三、 耳 26

四、 鼻 26

五、 口腔 26

〔颈部检查〕 29

〔胸部检查〕 29

一、 胸部的体表标志 29

二、 胸廓的检查 30

（三）胸部的分区 30

（一）正常胸廓 30

（二）体表垂直线标志 30

（一）骨骼标志 30

（二）异常胸廓 31

1．扁平胸 31

（三）语音震颤 32

（二）胸膜磨擦感 32

（一）呼吸运动 32

触诊 32

望诊 32

三、 肺脏的检查 32

（三）胸壁 32

5．胸廓局部凹陷和隆起 32

4．漏斗胸 32

3．鸡胸 32

2．桶状胸 32

叩诊 33

（一）肺部的叩诊法 33

4．过清音 34

听诊 34

3．鼓音 34

（一）正常呼吸音 34

2．肺泡呼吸音 34

1．支气管呼吸音 34

1．浊音 34

（四）肺部病理性叩诊音 34

（三）肺部叩诊音 34

（二）肺界的叩诊 34

2．实音 34

3．支气管肺泡呼吸音 35

（二）病理性呼吸音 35

1．病理性肺泡呼吸音 35

2．病理性支气管呼吸音 35

3．病理性混合呼吸音 35

（三）罗音 35

1．干罗音 36

2．湿罗音 36

望诊 37

（二）心尖搏动 37

（一）心前隆起 37

（四）胸膜磨擦音 37

四、 心脏检查 37

（五）语音传导 37

3．捻发音 37

（三）心前区其他部位的搏动 38

触诊 38

（一）心尖搏动 38

（二）震颤 38

（三）心包磨擦感 39

叩诊 39

（一）正常心脏浊音界 39

（二）心脏浊音界的变化 40

听诊 40

（一）各瓣膜听诊区及听诊顺序 40

1．心音 42

（二）听诊内容 42

2．心率 44

3．心律 45

4．心脏杂音 45

5．心包磨擦音 48

五、 血管的检查 48

望诊 48

听诊 48

〔腹部检查〕 48

一、 腹部体表分区 48

二、 望诊 49

2．压痛与反跳痛 51

5．肝脏的触诊 51

4．波动感 51

3．腹部肿块 51

（一）触诊注意事项 51

1．腹壁紧张度 51

（二）触诊内容 51

三、 触诊 51

6．胆囊的触诊 52

7．脾脏的触诊 52

8．肾脏的触诊 53

（五）叩击痛 54

（四）移动性浊音 54

（二）肝脏叩诊 54

（三）脾脏叩诊 54

（一）腹部叩诊音 54

四、 叩诊 54

9．膀胱的触诊 54

五、 听诊 55

（一）肠蠕动音 55

（二）振水音 55

〔外生殖器、肛门、直肠的检查〕 55

（一）肛门和直肠的检查 55

（二）外生殖器的检查 55

〔脊柱及四肢的检查〕 55

（一）脊柱 55

（二）四肢 55

一、 颅神经检查 56

〔神经系统检查〕 56

二、 感觉功能检查 58

三、 运动机能的检查 58

（一）步态 58

（二）肌肉营养状态 58

（三）肌力 58

（四）肌张力 58

（五）共济运动 58

（六）不自主运动 58

四、 神经反射检查 59

（一）生理反射 59

（二）病理反射 60

（三）脑膜刺激微 62

〔红细胞计数〕 63

第三章检验诊断 63

第一节血液检查 63

〔血红蛋白测定〕 64

〔红细胞压积测定的临床意义〕 64

〔网织红细胞计数的临床意义〕 65

〔白细胞计数〕 65

〔白细胞分类计数〕 65

〔血小板计数〕 67

〔出血时间测定〕 67

〔凝血时间测定〕 67

〔血块收缩时间测定〕 67

〔红细胞沉降率〕 68

〔血型鉴定与配血〕 68

〔红细胞脆性测定〕 68

〔凝血酶原时间测定〕 68

第二节尿液检查 70

〔尿的常规查检〕 70

一、 一般性检查 70

（一）尿量 70

（二）颜色 70

（三）透明度 70

（四）气味 70

（五）比重 70

（二）蛋白定性试验 71

（三）尿糖定性试验 71

二、 化学检查 71

（一）尿的酸硷性反应 71

三、 显微镜检查 72

〔尿的特殊检查〕 74

一、 尿三胆试验的临床意义 74

二、 尿丙酮检查的临床意义 74

三、 尿血红蛋白检查的临床意义 75

四、 乳糜尿 75

五、 爱迪氏尿沉渣计数检查 75

六、 酚红排泄试验 75

七、 尿比重试验 75

第三节粪便常规 76

〔粪便常规检查〕 76

一、 痰量 77

二、 性状 77

〔潜血试验〕 77

〔一般性检查〕 77

第四节疾的检查 77

三、 混合物 78

（一）支气管管型 78

（二）痰栓或称狄氏栓 78

（三）库什曼螺旋体 78

〔显微镜检查〕 78

〔痰的细菌学检查〕 78

第五节脑脊液常规检查 78

〔一般性检查〕 78

三、 细菌检查 79

第六节浆膜腔穿刺液检查 79

二、 白细胞分类计数 79

〔一般检查〕 79

〔蛋白质定性试验〕 79

一、 蛋白定性试验 79

〔显微镜检查〕 79

二、 葡萄糖半定量试验 79

〔化学检查〕 79

一、 白细胞计数 79

〔显微镜检查〕 80

一、 细胞计数 80

二、 细胞分类 80

第七节胃液常规检查 80

〔一般性质的检查〕 80

〔化学检查〕 80

一、 游离盐酸及总酸度滴定的临床意义 80

第八节生化检查 81

〔血清蛋白电泳〕 81

〔血清蛋白总量及白蛋白与球蛋白比例测定〕 81

一、 常用肝功能检查的临床意义 81

二、 乳酸检查 81

二、 脱落细胞检查 81

一、 直接检查 81

〔显微镜检查〕 81

〔血清浊度及絮状试验〕 82

〔转氨酶测定〕 82

〔胆红质代谢机能试验〕 83

〔溴磺酞钠（B、S、P）排泄试验〕 83

〔非蛋白氮测定〕 84

〔糖耐量试验〕 84

〔血糖测定〕 84

二、 常用血液生化检查的临床意义 84

〔血浆二氧化碳结合力测定〕 85

〔血脂测定〕 85

〔血清电解质测定〕 85

一、血钠 85

二、 氯化物 86

三、 血钾 86

四、 钙与磷的测定 86

〔血清淀粉酶的测定〕 86

〔血清硷性磷酸酶的测定〕 86

透视 87

第二节X线检查方法 87

第一节X线特性及应用原理 87

第四章X线检查 87

摄片 88

造影检查 88

第三节各项X线检查的术前准备 88

透视检查的术前准备 88

摄片检查的术前准备 89

造影检查的术前准备 89

一、 碘过敏试验 89

二、 碘过敏反应的处理 89

三、 几种常用造影术的术前准备 89

（一）支气管造影的术前准备 89

（五）静脉肾盂造影的术前准备 90

（四）胆道系统造影的术前准备 90

（三）消化道造影的术前准备 90

（二）心血管造影的术前准备 90

第四节X线检查所见 91

一、 正常胸部X线检查所见 91

二、 常见基本病变的X线所见 93

（一）肺部 93

（二）支气管 94

（三）胸膜 94

（四）心脏及大血管 94

（五）腹部 95

〔心肌细胞的动作电位〕 97

〔心肌细胞的静息电位〕 97

第一节心电产生的原理与心电向量概念 97

第五章心电图检查 97

〔探查电极的位置与波形的关系〕 98

〔心电向量概念〕 99

第二节心电图导联 100

〔标准导联〕 100

〔加压单极肢导联〕 100

〔单极心前区导联〕 101

第三节典型心电图各波的名称及其形成原理 103

〔典型心电图图形及各波的命名〕 103

〔各导联不同波形形成的原理〕 104

第四节正常心电图及心电图测量 107

〔心电图测量〕 107

〔心电图各成分的正常范围〕 109

第五节心电图临床应用价值 110

第六章超声波检查 113

第一节概述 113

一、 超声的应用原理 113

二、 超声的常用术语和各波的命名 113

第二节超声的临床应用及其意义 115

一、 肝脏 116

二、 脾脏 116

三、 胆囊 116

四、 肾脏 116

九、 子宫及附件 117

第三节其他各种超声诊断方法 117

十、 液性病变 117

七、 浆膜腔 117

八、 腹膜 117

六、 颅脑 117

五、 胃 117

第七章诊断方法、步骤及病历编写 119

第一节诊断方法与步骤 119

第二节病历编写 120

第二篇系统内科疾病及护理 125

第一章内科疾病护理总论 125

第一节概述 125

第二节内科疾病的分期护理 126

第一节急性上呼吸道感染 131

第二章呼吸系统疾病及护理 131

第二节支气管哮喘 132

第三节支气管扩张症 136

第四节慢性支气管炎 138

第五节肺气肿 141

第六节肺炎 143

肺炎链球菌肺炎 143

金黄色葡萄球菌肺炎 147

肺炎支原体肺炎 148

第七节肺结核 149

第八节胸膜炎 157

第九节支气管肺癌 159

第十节呼吸系统疾病的护理 162

急性胃炎 172

第三章消化系统疾病及护理 172

第一节胃炎 172

慢性胃炎 173

第二节 胃、十二指肠溃疡 175

第三节慢性非特异性溃疡型结肠炎 181

第四节结核性腹膜炎 184

第五节肝硬化 185

第六节原发性肝癌 192

第七节肝性昏迷 194

第八节急性胰腺炎 197

第九节消化系统疾病的护理 200

第一节充血性心力衰竭 205

第四章循环系统疾病及护理 205

第二节风湿热 211

第三节风湿性心脏瓣膜病 215

第四节亚急性细菌性心内膜炎 217

第五节高血压病 220

第六节冠状动脉粥样硬化性心脏病 225

第七节慢性肺原性心脏病 233

第八节心肌病 236

第九节心包炎 241

第十节心律失常 244

第十一节循环系统疾病的护理 254

第一节肾盂肾炎 260

第五章泌尿系统疾病及护理 260

第二节肾小球肾炎 263

第三节慢性肾功能衰竭 267

第四节泌尿系统疾病的护理 270

第六章造血系统疾病及护理 273

第一节贫血 273

缺铁性贫血 273

再生障碍性贫血 275

第二节白血病 276

急性白血病 277

慢性白血病 279

第三节出血性疾病 280

原发性血小板减少性紫癜 280

过敏性紫癜 282

第四节淋巴瘤 284

第五节造血系统疾病的护理 285

第七章内分泌、代谢疾病及护理 287

第一节甲状腺机能亢进症 287

第二节单纯性甲状腺肿 291

第三节垂体前叶功能减退 294

第四节糖尿病 296

第五节内分泌及代谢病的护理 303

第八章理化因素所致疾病及护理 309

第一节急性中毒的诊疗护理原则 309

第二节有机磷农药中毒 311

第三节急性一氧化碳中毒 313

第四节中暑 315

第五节触电 317

第六节淹溺 318

第七节放射病 319

第八节高山病 321

第九章骨关节病及护理 324

第一节类风湿性关节炎 324

第二节大骨节病 326

第三节骨关节病的护理 328

第十章神经精神病及护理 329

第一节面神经炎 330

第二节多发性神经炎 331

第三节急性脊髓炎 334

第四节脑血管意外 335

脑出血 335

蛛网膜下腔出血 337

脑血栓形成 338

脑栓塞 339

第五节癫痫 339

第六节神经官能症 342

第七节精神分裂症 345

第八节神经系统疾病的护理 347

第九节精神病的护理 351

第十一章诊疗技术 353

第一节胸腔穿刺术 353

第二节腹腔穿刺术 354

第三节肝穿刺术 355

第四节胃液采取术 356

第五节十二指肠引流术 357

第六节纤维胃镜检查术 358

第七节乙状结肠镜检查术 359

第八节心包穿刺术 360

第九节中心静脉压测定术 361

第十节周围静脉压测定术 363

第十一节血液循环时间测定 363

第十二节骨髓穿刺术 364

第十三节腰椎穿刺术 365

第十四节心跳骤停的急救 366

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