病历书写示范 第3版PDF格式文档图书下载

第一章 病案书写基本规范 1

第一节 病案书写的一般要求及注意事项 1

第二节 病案首页 3

第三节 住院期间病案书写的内容与要求 4

第四节 转院记录及死亡报告 16

第五节 电子病历书写内容及要求 19

第六节 病案排列顺序 26

第七节 病案管理 28

第二章 住院病历书写示范 33

第一节 传染科病历 33

第二节 呼吸内科病历 44

第三节 心血管内科病历 54

第四节 消化内科病历 63

第五节 肾内科病历 70

第六节 内分泌科病历 79

第七节 血液病科病历 85

第八节 风湿科病历 97

第九节 神经内科病历 108

第十节 精神科病历 115

第十一节 老年病科病历 124

第十二节 肿瘤科病历 132

第十三节 皮肤科病历 141

第十四节 儿科病历 148

第十五节 中医科病历 154

第十六节 普通外科病历 160

第十七节 肝胆外科病历 175

第十八节 肛肠外科病历 189

第十九节 神经外科病历 195

第二十节 胸外科病历 205

第二十一节 心血管外科病历 213

第二十二节 泌尿外科病历 225

第二十三节 肾移植病历 236

第二十四节 烧伤外科病历 248

第二十五节 整形外科病历 256

第二十六节 骨科病历 266

第二十七节 微创外科病历 276

第二十八节 眼科病历 280

第二十九节 耳鼻咽喉科病历 290

第三十节 口腔科病历 302

口腔内科病历 302

口腔外科病历 313

第三十一节 产科病历 319

第三十二节 妇科病历 335

第三十三节 心理科病历 345

第三章 门（急）诊病历书写内容及要求 349

第一节 门（急）诊病历记录内容及一般要求 349

第二节 处方书写内容及要求 351

第三节 内科门（急）诊病历示例 353

第四节 外科门（急）诊病历 354

第五节 产科门诊病历 356

第六节 妇科门诊病历 357

第七节 儿科门诊病历 358

第四章 护理记录 359

第一节 体温单 359

第二节 医嘱本 362

第三节 医嘱记录单 364

第四节 特别护理记录单 366

第五节 病室报告本 367

第六节 护理病历 371

第五章 重要参考资料 376

第一节 医疗统计专用名词 376

第二节 容易引发医疗纠纷的常见问题 380

第三节 法定计量单位 383

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