呼吸危重病学 下PDF格式文档图书下载

上册 3

第一篇　呼吸危重病学的基础知识第一章　呼吸系统的解剖 3

第一节 传导气道 3

第二节 肺和肺泡 7

第三节 肺的循环系统 11

第四节 肺的淋巴 13

第五节 肺的神经支配 13

第六节 胸膜 14

第七节 呼吸道的防御机制 14

第二章　呼吸系统的生理功能 16

第一节 呼吸系统的清洁过滤功能 16

第二节 肺的通气与换气功能 17

第三节 呼吸系统的免疫及内分泌代谢功能 18

第四节 呼吸运动的调节 21

第三章　心肺的相互关系 24

第一节 生理状态下心肺的相互关系 24

第二节 病理状态下心肺的相互影响 25

第三节 机械通气状态下的心肺关系 28

第四节 全身炎症反应综合征时心肺的相互关系 34

第二篇　呼吸危重病学的诊断、治疗和监护技术第一章　呼吸危重病患者的床旁检查和临床评价 39

第一节 床旁检查的重要性及其困难 39

第二节 危重患者的床旁检查 40

第三节 危重患者的临床评价 45

第四节 对危重病预后的临床评分 51

第二章　危重病患者的胸部X线影像学 53

第一节 阅片原则及床边胸片的观察 53

第二节 各种置入导管的评估 53

第三节　肺水肿 55

第四节 急性呼吸窘迫综合征 57

第五节　肺炎 58

第六节 肺不张 60

第七节　肺栓塞 61

第八节 气压伤 62

第九节 胸腔积液 63

第三章　血气分析和酸碱失衡 65

第一节 血气分析和酸碱失衡的测定 65

第二节 动脉血气分析的常用指标及其临床意义 73

第三节 酸碱失衡 82

第四章　临床常用肺功能检查 92

第一节 肺容积和肺气量 92

第二节 肺的通气功能 95

第三节 流速-容量曲线 98

第四节 气道阻力测定 101

第五节 气道反应性测定 101

第六节 肺顺应性 104

第七节 弥散功能测定 105

第八节 呼吸肌功能测定 106

第九节 运动试验 107

第十节 肺功能检查在临床上的应用 111

第五章　围手术期的肺功能检查及其评价 115

第一节 手术的重要肺部并发症及其病理生理学特点 116

第二节 手术后发生肺部并发症的危险因素 118

第三节 手术前的肺功能评价 121

第四节 肺以外大手术的术前肺功能检查和综合评价 123

第五节 肺切除术患者的术前评价 126

第六节 降低肺部并发症的危险性 129

第六章　危重病患者的呼吸功能监护 132

第一节 概述 132

第二节 通常的呼吸功能监测 133

第三节 氧合的测定 135

第四节 二氧化碳的测定 139

第五节 压力、容量和流量的测定 144

第六节 机械通气时内生呼气末正压（PEEPi）的监测 149

第七节 顺应性和阻力的监测 158

第八节 机械通气时压力-容量（P-V）曲线的描记和应用 162

第九节 呼吸功的监测 166

第十节 呼吸神经肌肉功能的监测 173

第十一节 呼吸监护项目的选择和应用 183

第七章　呼吸危重患者的各重要脏器功能监测 186

第一节 心脏血管功能的无创监测 186

第二节 神经系统功能监测 193

第三节 肝和胃肠道功能的监测 198

第四节 肾功能监测 201

第五节 多系统器官衰竭的监测指标和诊断标准 204

第八章　呼吸危重病患者血流动力学监护 208

第一节 心肺循环及其相互作用的生理基础 208

第二节 血流动力学监护 213

第三节 氧动力学监测 229

第四节 常见的呼吸危重病患者血流动力学监护 234

第九章　呼吸危重病患者的体温监测 262

第一节 呼吸危重病患者监测体温的意义 262

第二节 监测体温的装置和技术 262

第三节 温度监测的部位 264

第十章　水和电解质失衡 267

第一节　前言 267

第二节 水代谢失衡 268

第三节 钠代谢失衡 275

第四节 钾代谢失衡 283

第五节 钙代谢失衡 290

第六节 镁的代谢失衡 293

第十一章　RICU的常用床旁操作 296

第一节 气管内插管 296

第二节 气管切开和环甲膜切开 298

第三节 经皮扩张气管切开术 301

第四节 胸腔穿刺术 303

第五节 胸腔引流管的放置和监护 306

第六节 胃镜下经皮胃造瘘术 308

第七节 肺活检 311

第十二章　氧气疗法 314

第一节 组织氧合和缺氧的危害 314

第二节 组织缺氧的识别和评价 317

第三节 氧疗的实施 318

第四节 氧疗的临床应用 327

第五节 氧中毒及氧疗的其他副作用 333

第六节 家庭氧疗 337

第十三章　气道湿化疗法 340

第一节 湿化疗法的生理和病理基础 340

第二节 湿化疗法的适应证和湿度要求 341

第三节 湿化装置和湿化方法 343

第四节 湿化疗法的副作用及注意事项 350

第十四章　雾化吸入疗法 353

第一节 有关雾化吸入疗法的基础知识 353

第二节 雾化装置及其应用技术 355

第三节 雾化吸入疗法的临床应用 367

第四节 雾化吸入治疗的副作用和注意事项 375

第十五章　抗菌药物在RICU的应用 379

第一节 临床上常用抗菌药物 379

第二节 抗菌药物在RICU临床应用中需注意的问题 396

第十六章　重症监护患者的镇静与镇痛 408

第一节 疼痛的病理生理学 408

第二节 常用镇静、镇痛药的使用 409

第三节 镇静镇痛的评估和患者的管理 421

第十七章　纤维支气管镜在RICU中的应用 425

第一节 在RICU应用支气管镜操作的意义及其适应证 425

第二节 纤维支气管镜在治疗中的应用 426

第三节 经纤维支气管镜引导行气管插管 428

第四节 支气管镜在气道管理中的应用 431

第五节 支气管镜检查在诊断上的应用 433

第六节 纤维支气管镜治疗时的监护和并发症的防治 435

第十八章　重症监护病房人工气道的建立与管理 441

第一节 咽部气道的建立 441

第二节 气管插管的常用方法 442

第三节 非插管的通气方法 446

第四节 气管插管和通气的并发症 447

第五节 困难气道 448

第六节　人工气道的管理 450

第七节 拔管 453

第十九章　通气机的相关知识及其功能上的进展 456

第一节 通气机的相关知识 456

第二节 当代高品质通气机的某些功能上的改进 463

第三节 自动导管补偿 470

第二十章　常规正压通气 474

第一节 机械通气的目的 474

第二节 气管插管和机械通气的适应证 476

第三节 机械通气参数的设置和调整 479

第四节 常规正压通气的生理学效应 489

第五节 机械通气的并发症 491

第六节 撤机和拔管 499

第二十一章　机械通气的模式 511

第一节 常用通气模式 511

第二节 自主呼吸支持模式 515

第三节 双重控制模式 519

第四节 闭合环通气模式 523

第五节 通气模式的比较和选择 528

第六节 有关机械通气模式的几个问题 535

第二十二章　通气机相关肺损伤和肺保护通气策略 538

第一节 通气机相关肺损伤的概念和发生率 538

第二节 VALI的类型及其临床表现 539

第三节 VALI的危险因素和发生机制 545

第四节 VALI的防治 551

第五节 机械通气的肺保护策略 554

第二十三章　无创性正压通气 558

第一节 无创性正压通气的适应证 558

第二节 无创性正压通气的方法 560

第三节 无创性正压通气的益处和缺陷 564

第四节 无创通气与有创通气的选择和比较 566

第二十四章　呼吸危重病患者的营养支持 570

第一节 营养不良的后果和常见呼吸危重病患者的营养不良 570

第二节 营养状况的评定、营养需要的测定和营养支持的检测 571

第三节 营养支持的途径和方法 573

第四节 常见呼吸危重病患者的营养支持 591

第五节 营养支持的并发症 592

第二十五章　呼吸危重病患者的运输 595

第一节 危重病患者运输的适应证 595

第二节 患者运送过程中的生理学改变 596

第三节 呼吸危重病患者运输的总原则 597

第四节 危重病患者运输的实施 600

第五节 呼吸系统疾病患者的转运 601

第六节 其他系统疾病患者的转运 604

第七节 运输的并发症 604

第八节 适用于院内运输的通气机特点 607

第二十六章　肺的康复医疗 611

第一节 肺康复医疗的定义和目标 611

第二节 肺康复医疗方案的制订 613

第三节 肺康复医疗方案的实施 618

第四节 肺康复医疗的好处及未来发展方向 629

第三篇　呼吸危重病各论第一章　急性呼吸衰竭 635

第一节 急性呼吸衰竭的诊断标准和常见原因 635

第二节 急性呼吸衰竭的临床表现 640

第三节 急性呼吸衰竭的治疗 642

第二章　急性呼吸衰竭的并发症 648

第一节 肺部并发症 648

第二节 心血管并发症 658

第三节 消化系统并发症 661

第四节 肾脏并发症 664

第五节 感染并发症 666

第六节 中枢神经系统并发症 668

第七节 营养支持的并发症 669

第八节 血液系统并发症 671

第九节 内分泌方面的并发症 671

第三章　急性呼吸窘迫综合征 673

第一节 急性呼吸窘迫综合征的诊断和常规治疗 673

第二节 急性呼吸窘迫综合征的常规机械通气 680

第三节 通气机所致肺损伤 681

第四节 ARDS的肺保护通气新策略 682

第五节 ARDS的通气模式 688

第六节 ARDS机械通气的辅助方法 690

第七节 机械通气时对各重要脏器功能的保护 693

第八节 ARDS恢复期的治疗 693

第九节 ARDS诊治的进展和争论 694

第四章　危重型哮喘 700

第一节 危重型哮喘的分型和不同临床特征 700

第二节 危重型哮喘的治疗 706

第三节 危重型哮喘的机械通气 712

第四节 镇静剂、肌肉松弛剂和麻醉剂的应用 722

第五节 危重型哮喘的非常规治疗 725

第六节 并发症的治疗 726

第七节 机械通气的撤离和拔管 728

第八节 长期后果和随访 729

第五章　慢性阻塞性肺疾病 732

第一节　COPD的定义 732

第二节 COPD的流行病学及危险因素 733

第三节 COPD的病理学及发病机制 734

第四节 COPD的临床表现 736

第五节 COPD的诊断与鉴别诊断 738

第六节 COPD的预防 740

第七节 COPD稳定期的治疗 741

第八节 COPD急性加重期的治疗 745

下册 755

第六章　重症社区获得性肺炎 755

第一节 重症社区获得性肺炎的定义 755

第二节 重症社区获得性肺炎的流行病学 759

第三节 重症社区获得性肺炎的临床表现 761

第四节 重症社区获得性肺炎的病原学诊断 764

第五节 重症社区获得性肺炎的诊断评估措施和临床分组特征 766

第六节 重症社区获得性肺炎的抗菌药物应用 768

第七节 重症社区获得性肺炎患者的呼吸支持 772

第七章　医院获得性肺炎 776

第一节 医院获得性肺炎的病因及发病学 776

第二节 医院获得性肺炎的诊断 780

第三节 医院获得性肺炎的治疗 784

第四节 医院获得性肺炎的预防 788

第八章　呼吸重症监护病房中的医院内感染 790

第一节 呼吸重症监护病房中的医院内感染（概述） 790

第二节 血管内导管相关血行感染 798

第三节　尿路感染 803

第四节 通气机相关肺炎 804

第五节 脓胸和肺炎旁胸腔积液 828

第六节 中枢神经系统感染（细菌性脑膜炎） 829

第七节 难辨梭菌感染及抗菌药物相关性腹泻 830

第九章　严重急性呼吸综合征（SARS） 834

第一节 病原学 834

第二节 流行病学 835

第三节 发病机制和病理 836

第四节 临床特征 837

第五节 胸部影像学检查 838

第六节 实验室检查 841

第七节 诊断及鉴别诊断 845

第八节 治疗 847

第九节 恢复期患者的追踪和处理 850

第十章　器官移植后的肺感染 853

第一节 总论 853

第二节 骨髓移植后的肺感染 855

第三节 肾移植后的肺感染 858

第四节 心脏移植后的肺感染 860

第五节 肝移植后的肺感染 861

第六节 心肺和肺移植后的肺感染 862

第七节 器官移植后肺感染的诊断和治疗 864

第十一章　免疫抑制患者的肺感染 867

第一节 免疫抑制类型及其常见感染 867

第二节 免疫抑制患者肺感染的临床特征和常见的肺感染 868

第三节 免疫抑制患者肺感染的诊断 873

第四节 免疫抑制患者肺感染的治疗 874

第十二章　艾滋病的肺表现 877

第一节 细菌性肺炎 877

第二节 卡氏肺孢子菌肺炎 878

第三节 分枝杆菌感染 880

第四节 巨细胞病毒性肺炎 882

第五节 肺真菌感染 883

第六节　卡波济肉瘤 885

第十三章　难治性肺炎和常见致病菌耐药现状及防治对策 889

第一节 难治性肺炎的原因 889

第二节 细菌产生耐药性的机制和预防耐药的发生 891

第三节 肺部感染常见致病菌耐药的现状及防治对策 895

第四节 难治性肺炎的治疗 903

第十四章　肺炎抗生素治疗失败的原因及对策 916

第一节 ICU内肺炎的死亡率和抗生素治疗失败的标准 916

第二节 肺炎抗生素治疗失败的原因 920

第三节 肺炎治疗失败的表现方式 926

第四节 肺炎初始治疗失败后的对策 928

第十五章　老年肺炎 932

第一节 老年肺炎的流行病学 932

第二节 老年肺炎的病因学 932

第三节　老年肺炎的发病机制 935

第四节 老年肺炎的诊断 937

第五节 老年肺炎的治疗和预防 941

第十六章　间质性肺疾病 947

第一节 间质性肺疾病概述 947

第二节 间质性肺疾病的影像学检查 955

第三节 间质性肺疾病的治疗 959

第十七章　肺栓塞 978

第一节 概述和病因 978

第二节 肺栓塞的诊断与鉴别诊断 979

第三节 肺栓塞的预防 985

第四节 肺栓塞的治疗 988

第五节 老年人肺栓塞 995

第十八章　肺动脉高压 1005

第一节 肺动脉高压的病理发生机制和病理生理 1005

第二节 肺动脉高压的临床表现 1007

第三节 肺动脉高压的诊断方法 1008

第四节 肺动脉高压的治疗 1010

第十九章　上气道阻塞 1014

第一节 上气道阻塞的基础知识 1014

第二节 上气道阻塞的病因 1016

第三节 上气道阻塞的诊断 1017

第四节 上气道阻塞的治疗原则 1019

第五节 鼻和鼻咽部阻塞的诊断和治疗 1021

第六节 口咽部阻塞的诊断和治疗 1023

第七节 喉和气管阻塞的诊断和治疗 1025

第八节 上气道阻塞的预后和预防 1032

第二十章　气胸和支气管胸膜瘘 1035

第一节 气胸的基础知识 1035

第二节 各类气胸的临床表现 1036

第三节 气胸的临床表现和诊断 1042

第四节 自发性气胸的常规治疗 1044

第五节 自发性气胸的胸腔内给药 1049

第六节 支气管胸膜瘘的基本概念和常规诊治 1051

第七节 支气管胸膜瘘患者的机械通气 1056

第八节 支气管胸膜瘘的特殊治疗 1058

第二十一章　重症监护病房（ICU）中的胸膜疾病 1062

第一节 胸膜疾病的影像学征象 1062

第二节 胸腔积液患者的评估 1065

第三节 胸腔积液的病因 1070

第二十二章　体温调节功能异常：低体温和热病 1083

第一节 体温调节功能异常：低体温 1083

第二节 体温调节功能异常：热病 1092

第二十三章　淹溺 1095

第一节 病因学和病理生理学 1095

第二节 临床表现和诊断 1098

第三节 淹溺的救治 1099

第二十四章　呼吸道烧伤和吸入性肺损伤 1102

第一节 呼吸道烧伤 1102

第二节 Mendelson综合征和吸入性肺炎 1106

第三节 有害气体吸入引起的肺损伤 1110

第四节 有害液体吸入性肺损伤 1113

第五节 固体异物吸入肺损伤 1114

第二十五章　胸部外伤 1116

第一节 胸部创伤概述 1116

第二节 气管与支气管创伤 1121

第三节 胸壁钝性创伤 1122

第四节 肺和胸膜损伤 1125

第五节 食管、膈肌、胸导管的损伤 1130

第六节 胸部穿透性损伤 1133

第二十六章　心肺复苏和心血管急救 1141

第一节 成人基本生命支持 1141

第二节 高级生命支持（ACLS） 1147

第三节 复苏后的治疗 1156

第二十七章　休克和复苏 1161

第一节 低血容量性休克 1161

第二节 感染性休克 1169

第三节 过敏性休克和过敏性样反应 1177

第四节 神经源性休克 1179

第五节 心源性休克 1180

第六节 阻塞性休克 1184

第二十八章　多脏器功能不全 1186

第一节　概述 1186

第二节 发病机制 1186

第三节 MODS的临床特征与诊断 1191

第四节 MODS治疗原则 1196

第五节 肾功能不全的支持治疗 1200

第六节 肝功能不全的支持治疗 1204

第七节 急性胃肠道功能衰竭的支持治疗 1208

第八节 脑功能障碍的支持治疗 1210

第九节 弥散性血管内凝血的诊断及治疗 1216

第二十九章　酒精、海洛因与可卡因的滥用和戒断综合征 1222

第一节 乙醇（酒精） 1222

第二节 海洛因 1226

第三节 可卡因 1231

第三十章　急性心源性肺水肿（左心功能衰竭） 1238

第一节 正常心肌和肺组织的结构和功能 1238

第二节 急性心源性肺水肿的病因和发病机制 1239

第三节 急性心源性肺水肿的病理生理和分期 1240

第四节 急性心源性肺水肿的临床表现 1241

第五节 急性心源性肺水肿的诊断和鉴别诊断 1244

第六节 急性心源性肺水肿的治疗 1245

第三十一章　急性非心源性肺水肿 1254

第一节 肺水肿的病因和肺水肿时的肺功能改变 1254

第二节 肺水肿的诊断 1256

第三节 肺水肿的治疗 1257

第四节 临床常见的一些非心源性肺水肿 1259

第三十二章　大咯血 1264

第一节　概述 1264

第二节 大咯血的病因 1265

第三节 咯血的诊断 1271

第四节 大咯血的治疗 1276

第三十三章　睡眠呼吸暂停综合征 1285

第一节 睡眠呼吸暂停综合征的基本概念 1285

第二节 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床表现 1287

第三节 睡眠呼吸暂停综合征的治疗 1291

第四节 持续气道正压通气在睡眠呼吸暂停综合征的应用 1293

第五节 经鼻罩正压通气和双水平气道正压通气（BiPAP） 1298

第六节 自动调节持续气道内正压通气（auto-CPAP） 1300

第七节 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的其他治疗方法 1302

第八节 肥胖-低通气综合征的治疗 1304

第九节 慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停综合征的机械通气治疗 1306

第三十四章　低通气综合征 1309

第一节 低通气综合征的发病机制和临床表现 1309

第二节 引起低通气综合征的常见疾病 1311

第三节 低通气综合征的治疗 1314

第三十五章　肺外疾病所致呼吸衰竭 1316

第一节 病因学分类 1316

第二节 神经肌肉疾病患者的呼吸功能损害及其监测 1318

第三节 临床表现和识别 1320

第四节 患者的治疗 1325

第五节 机械通气在神经肌肉疾病患者中的应用 1327

第三十六章　冠心病监护病房（CCU）中的呼吸治疗 1332

第一节 重症冠心病的加强医疗和监护 1332

第二节 CCU中呼吸治疗的应用 1335

第三十七章　外科手术和严重创伤患者的呼吸治疗 1341

第一节 术前患者的评估 1341

第二节 手术后的肺功能改变 1343

第三节 手术后患者的呼吸治疗 1344

第四节 多发性创伤患者的呼吸衰竭 1350

第五节 严重创伤后的呼吸治疗和其他特殊治疗 1359

第三十八章　呼吸支持疗法在儿科的临床应用 1364

第一节 小儿氧疗 1364

第二节 经鼻持续气道正压给氧（NCPAP） 1366

第三节 婴儿型通气机的特性和实施策略 1369

第四节 高频振荡通气（HFOV） 1370

第五节 一氧化氮吸入疗法 1373

第三十九章　妊娠期急性呼吸衰竭 1377

第一节 妊娠期心肺功能的改变 1377

第二节 妊娠期呼吸衰竭发生的病因 1379

第三节 妊娠期急性呼吸衰竭的治疗 1384

第四十章　恶性肿瘤患者的危重症 1391

第一节 上腔静脉综合征 1391

第二节 恶性心包积液 1393

第三节 颅内压增高症 1395

第四节 急性肿瘤溶解综合征 1396

第五节 恶性肿瘤相关性高钙血症 1398

第六节 脊髓压迫症 1399

第七节 抗癌药物引起的不良反应 1401

第四篇 呼吸危重病救治和监护的组织和管理第一章　呼吸重症监护病房的设置和管理 1407

第一节 重症监护医学的基本概念 1407

第二节 重症监护病房的发展史 1409

第三节 呼吸重症监护病房的设置 1410

第四节 重症监护病房的管理 1414

第五节 重症监护医学协会的几项建设性指南和管理标准 1418

第六节 重症监护病房的等级和分类 1421

第二章　呼吸治疗师的作用、职责及培养 1423

附录一　疾病危重程度评估 1427

附录二　常用生理正常值 1438

附录三　常用计算公式 1441

附录四　机械通气常用缩略语 1448

附录五 医院感染诊断标准（试行） 1457

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