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第一章 成人心脏外科常见手术概述 1

第一节 瓣膜病变 1

一、主动脉瓣狭窄 1

二、主动脉瓣关闭不全 7

三、二尖瓣狭窄 10

四、二尖瓣关闭不全 15

五、三尖瓣病变 20

六、亚急性细菌性心内膜炎合并瓣膜病变 24

二、冠心病 26

一、冠状动脉解剖 26

第二节 缺血性心脏病 26

三、室壁瘤 34

四、心肌梗塞后室间隔穿孔 37

五、乳头肌断裂或功能不全 40

〔附〕激光心肌打孔血运重建术 43

第三节 胸部大血管瘤 46

一、主动脉夹层动脉瘤 46

二、胸主动脉瘤 49

第四节 室上性心动过速 59

一、预激综合征 59

二、心房纤颤 62

一、心脏粘液瘤 65

第五节 其它疾病 65

二、肥厚性心肌病左室流出道梗阻 67

三、急性肺动脉栓塞 70

四、慢性缩窄性心包炎 73

五、左心室超负荷晚期心脏病 75

〔附〕同种异体动脉血管的制备及应用 78

第一节 姑息性手术 91

一、增加肺动脉血流姑息术 91

第二章 小儿心脏外科常见手术概述 91

二、降低肺动脉血流姑息术 97

第二节 单纯狭窄及梗阻性先天性心脏病 100

一、右心流出道梗阻病变 100

二、左室流出道梗阻病变 110

三、主动脉峡部缩窄 124

四、主动脉弓离断 129

第三节 左向右分流性先天性心脏病 133

一、动脉导管未闭 134

二、房间隔缺损 136

三、室间隔缺损 142

四、三房心 146

五、主动脉窦瘤破裂 149

六、心内膜垫缺损 153

七、主肺动脉间隔缺损 158

第四节 右向左分流性先天性心脏病 162

一、法洛四联症 162

二、肺动脉闭锁伴室间隔缺损 168

三、肺动脉闭锁室间隔完整 172

四、三尖瓣闭锁 176

五、Ebstein畸形 182

一、Van Pragh命名法 187

第五节 复杂性先天性心脏病 187

二、右心室双出口 189

三、单心室 194

四、完全性大动脉转位 198

五、矫正性大动脉转位 204

六、完全性肺静脉异位引流 208

七、共同动脉干 211

八、左心发育不良综合征 217

第一节 术前注意事项 227

一、病史和体检 227

第三章 心脏外科围手术期的基本管理 227

二、辅助检查 229

三、术前用药 229

四、手术危险因素 230

第二节 术后ICU基本监测 231

一、气管插管及呼吸机连接 231

二、心电图监测 232

三、有创动脉压监测 236

四、中心静脉压监测 237

五、Swan-Ganz导管监测 238

七、胸腔及纵隔引流管应用 240

六、左心房测压 240

八、其它 241

第三节 术后病人早期的病理生理特点 241

一、低体温 241

二、凝血环境（状态）不良 242

三、呼吸机机械通气 243

四、心脏功能创伤 245

五、组织水肿和低循环血量 246

六、多尿 247

一、呼吸道组织解剖特点 250

第四章 呼吸系统的管理与并发症处理 250

第一节 呼吸系统并发症产生的基础 250

二、肺部血液循环特点 251

三、心脏外科手术对呼吸系统的影响 252

第二节 机械通气在呼吸功能不全时的治疗作用 253

一、呼吸机的工作方式 253

二、人工机械通气的应用指征 257

三、建立人工机械通气的注意事项 258

四、呼吸机基本参数的意义 258

二、呼吸机过渡和气管插管拔除 261

一、停用呼吸机的指征 261

第三节 呼吸机的过渡和撤除 261

三、拔除气管插管后的管理 262

四、气管插管的早期撤除 263

第四节 急性呼吸功能不全 263

一、急性呼吸功能不全的原因 264

二、急性呼吸功能不全的临床表现 264

三、急性呼吸功能不全的治疗 265

第五节 慢性呼吸功能不全 267

一、慢性呼吸功能不全的原因 267

二、慢性呼吸功能不全的治疗 268

第五章 循环系统的管理与并发症处理 271

第一节 循环系统的几个基本概念 271

一、心脏前负荷 271

二、心脏后负荷 272

三、心肌收缩力 272

四、循环供氧量 272

五、混合静脉血氧饱和度 273

六、心脏主要血流动力学指标之间的关系和意义 273

一、正性肌力及血管活性药 274

第二节 心血管常用药物及其特点 274

二、血管扩张剂及抗高血压药 278

第三节 低心排综合征 281

第四节 心脏骤停 284

第五节 急性心包填塞 288

第六节 心律失常 290

第七节 心脏外科术后心肌缺血与梗塞 300

第八节 心脏辅助 302

一、主动脉内球囊反搏（IABP） 303

二、左心辅助装置 303

第一节 围术期肾功能概述 314

第六章 肾功能不全及电解质、酸碱平衡紊乱的处理 314

第二节 少尿和肾功不全治疗 317

第三节 电解质及酸碱平衡紊乱 327

一、高血钾 327

二、低血钾 327

三、低血钙 328

四、代谢性酸中毒 328

五、代谢性碱中毒 329

第七章 其它常见并发症的处理 331

第一节 神经系统损伤 331

二、肺不张和肺炎 338

第二节 术后发热 338

一、概述 338

三、术后细菌性心内膜炎 339

四、心包切开综合征 340

第二节 伤口感染 341

第三节 抗凝治疗 343

一、常用抗凝药物 343

二、人工瓣膜置换术后抗凝 345

三、冠脉搭桥术后抗凝 346

第一节 术后基本管理 349

第八章 小儿心脏手术后管理 349

第二节 呼吸系统管理 354

第三节 心血管系统管理 359

第四节 电解质和肾功能管理 368

第五节 神经系统并发症管理 372

第九章 心脏移植 376

第一节 手术指征 376

第二节 术前准备 378

第三节 手术概述 380

第四节 术后早期监护 383

第五节 抗免疫排斥反应治疗 385

第六节 免疫排斥反应监测 388

第七节 术后并发症处理 390

〔附录1〕常用药物剂量表 395

〔附录2〕超声心动图测定左心室功能 407

〔附录3〕不同年龄组正常儿童的超声心动图测值 410

〔附录4〕肺功能检查及其临床意义 412

〔附录5〕PT检查结果国际标准值（IVR） 415

〔附录6〕成人体表面积及正常体重对照表 416

〔附录7〕儿童体表现积及正常体重对照表 417

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