心脏外科护理学PDF格式文档图书下载

第一篇 总论 5

第一章 心脏外科病人的心理与护理 5

第一节 我国心脏外科医疗、护理及病人的一些特殊性 5

一、我国心脏外科疾病的特点和概况 5

二、我国心脏外科病人的特殊问题 7

三、我国心脏外科护理专业发展的背景 7

四、对心脏外科护士及其心理素质的要求 8

五、医学心理学常见名词 9

第二节 心外科病人的心理状态及护理 10

一、心外科病人的心理状态 10

二、护理心外科手术病人的注意事项 14

第三节 心外科门诊病人、急症病人以及住院病人的心理与护理 16

一、心外科门诊病人的心理与护理 16

二、心外科急诊病人的心理与护理 16

三、心外科住院病人的心理与护理 17

第四节 心外科术后康复病人的心理与护理 20

一、常见的康复心理行为表现和影响因素 21

二、心外科术后康复病人的心理护理 22

第二章 先天性心脏病外科护理的基础-儿内科学 24

第一节 循环系统 25

一、小儿心脏的解剖特点 25

二、小儿的血管 25

三、小儿的心率及脉搏 25

四、小儿心律 26

五、小儿血压 27

六、小儿心脏杂音 27

七、影响心功能的生理因素 28

八、心功能不全 28

第二节 呼吸系统 30

一、胸廊 30

二、上呼吸道 31

三、气管、支气管 32

四、肺 33

五、小儿呼吸功能 33

六、呼吸功能衰竭 34

七、小儿常见的呼吸系统疾患 35

第三节 其他器官或系统 36

一、胃肠道及肝脏 36

二、神经系统 36

三、泌尿、生殖系统 37

四、小儿液体疗法 38

第三章 后天获得性(成人)心脏病外科护理的基础 40

第一节 成人循环系统的解剖和生理要点 40

一、心脏 40

二、调节心血管系统的神经和体液因素 42

第二节 心脏病与心力衰竭 43

一、心脏病的诊断 43

二、临床常见的心脏病 43

三、心力衰竭 44

第三节 冠状动脉硬化性心脏病 46

一、病因 46

二、病理解剖 46

三、临床类型 46

第四节 风湿性心脏瓣膜病 52

一、风湿性二尖瓣病变 52

二、风湿性主动脉瓣病变 58

第五节 老年医学 63

一、老年生理、代谢及器官改变 63

二、老年人心血管常见疾病 65

三、老年期疾病的特点 66

四、老年人药物代谢动力学特点 66

五、老年人的用药原则和注意事项 67

第四章 心脏外科护理 70

第一节 心脏外科护理常规 70

一、心外科基础护理常规 71

二、心外科手术前与术后护理常规 79

第二节 术后呼吸系统的功能监测、问题与护理 95

一、常用的呼吸功能监测方法 95

二、呼吸道的护理 97

三、再次气管插管 104

四、气管切开 105

五、肺动脉高压的护理 106

六、呼吸机故障的紧急处理 108

第三节 术后循环系统的功能监测、问题与护理 109

一、动脉血压的监测 109

二、心电图的监测 113

三、中心静脉压的监测 116

四、左房压的监测 117

五、漂浮导管的应用 118

六、末梢循环的监测 118

第四节 术后其他系统的功能监测、问题与护理 119

一、术后肾功能监测及透析 119

二、神经系统 124

三、消化系统 127

第五节 术后心肺复苏与功能辅助的护理 128

一、心肺复苏 128

二、主动脉内球囊反搏及护理 131

三、左心室辅助装置与护理 135

四、体外膜肺氧合(ECMO) 140

五、起搏器的应用与护理 143

第六节 术后水、电解质及酸碱平衡监测、问题与护理 146

一、体液失衡 146

二、电解质失衡 146

三、酸碱失衡 149

第七节 心外科护理的规章、制度及其他 150

一、心外科护理人员的职责与规章制度 150

二、心外科护士专业培训 154

三、心血管外科护士重视护理观察能力的培养 158

四、心外科术后重症监护病房(ICU)的建立与管理 158

五、心外科特护记录单与书写要求 161

第五章 执业护士的护理工作模式 166

第一节 小儿心血管外科临床治疗过程中执业护士的任务 166

一、术前一般问题 166

二、围术期问题和处理 167

第二节 与手术相关的特殊问题与处理 169

一、保持血流动力学稳定 169

二、呼吸系统的妥善处理 170

三、水和电解质紊乱及处理 170

四、营养问题 171

五、感染性疾病及处理 175

六、疼痛管理 175

第三节 出院计划与康复指导 179

一、出院计划 179

二、康复指导 180

三、出院安排 181

四、出院后与各科相关的康复问题 181

五、在院外常见的病症及问题 182

六、结论 183

第六章 术后心脏外科监护仪器设备的配置及应用 184

第一节 常用和必备的仪器设备 186

一、多功能监测仪 186

二、呼吸机 190

三、起搏器 193

四、除颤器 194

五、心电图 195

六、吸氧及呼吸锻炼 196

七、胃肠减压及营养 197

八、血气及生化检查设备 197

第二节 与特殊治疗项目有关的仪器设备 198

一、呼吸辅助和呼吸功能监测 198

二、循环辅助设备 199

三、肾功能替代治疗 205

第三节 重要脏器功能和生命指征监测 207

一、心功能监测 207

二、连续呼出气/血/经皮的二氧化碳(CO2)监测 208

三、胶体渗透压(COP)监测 209

四、晶体渗透压监测 209

五、全血激活凝固时间(ACT)监测 209

六、血浆乳酸监测 210

第二篇 先天性心脏病外科的护理学 213

(一)诊断 213

第七章 新生儿及婴儿正常生长发育、解剖和生理功能 213

第一节 体格发育 214

一、体重 214

二、身高 214

第二节 身体各系统的发育与特点 214

一、头部及神经系统 214

二、胸廓及呼吸系统 215

三、心血管系统 217

四、腹部及消化系统 217

五、泌尿系统 218

六、血液系统 219

七、新生儿代谢和免疫特点 220

第八章 小儿(新生儿、婴幼儿)正常和病态体检与相关指标 221

第一节 测量、视诊、触诊及反射 221

一、测量所见 221

二、视诊及触诊 221

三、原始反射 223

第二节 身体各部位的体检所见 224

一、头颅及五官 224

二、颈部 225

三、胸部 226

四、腹部 227

五、背部 227

第九章 先天性心脏病的继发心血管病症 228

第一节 心力衰竭 228

一、概念 228

二、病因和诱因 228

三、分类 229

四、心力衰竭时的机体的代偿功能和心力衰竭发生的机制 230

五、心脏的代偿 230

六、心脏以外的代偿 231

七、心力衰竭时机体的主要功能和代谢的变化 232

八、临床表现 234

九、诊断和鉴别诊断 237

十、心力衰竭的治疗 237

十一、护理要点 244

第二节 感染性心内膜炎 245

一、病因与发病机制 246

二、临床表现与诊断 248

三、诊断与鉴别诊断 250

四、治疗与预后 250

五、护理要点 253

第三节 肺动脉高压 254

一、肺动脉高压的形成机制 254

二、肺动脉高压的术前评估 255

三、肺动脉高压的围术期治疗 256

第四节 低氧血症 257

一、缺氧的原因和机制 257

二、缺氧的临床表现 258

三、缺氧的常用血气指标及其意义 260

四、治疗及护理要点 260

第十章 心血管病的超声心动显像技术 263

第一节 先天性心脏病 270

一、先心病的超声心动显像诊断的连续分段、分析步骤 270

二、复杂先心病几种术式的评估 283

第二节 后天获得性心脏病 284

一、冠心病 284

二、心肌病的评价 285

三、瓣膜病及人造瓣的术后的评价 285

四、心脏肿瘤 287

五、心包疾病 289

六、主动脉夹层 290

第三节 超声心动图评价左和右心室收缩功能 291

一、基本原理 291

二、M型和二维超声评价左心室收缩功能 292

三、三维超声心动显像 297

四、多普勒评价左心室收缩功能 297

五、右心室收缩功能的超声方法 299

第四节 其他 301

一、心脏移植手术后的评价 301

二、术中应用食管超声检测心血管 302

三、新技术 302

第十一章 先天性心脏病的造影诊断 304

第一节 概论 304

一、造影设备 304

二、造影剂 305

三、造影方法 305

四、造影投照体位 307

五、造影导管 308

六、先天性心脏病的分类知识 309

第二节 心内膜垫缺损 310

一、基本知识 310

二、心血管造影 310

第三节 肺静脉畸形引流 312

一、基本知识 312

二、心血管造影 312

第四节 法洛四联症 314

一、基本知识 314

二、心血管造影 315

第五节 肺动脉闭锁合并室间隔缺损 317

一、基本知识 317

二、心血管造影 318

三、电子束CT(超高速CT) 320

第六节 大动脉转位 320

一、完全型大动脉转位 320

二、校正型大动脉转位 322

第七节 右室双出口 324

一、基本知识 324

二、心血管造影 326

第三篇 先天性心脏病外科的护理学 333

(二)手术治疗 333

第十二章 先天性心脏病术前与术中 333

第一节 术前准备 333

一、明确诊断 333

二、选择手术方法及手术时机 334

三、评估全身状况 335

四、术前治疗与护理 336

五、新生儿术前准备的特殊问题 337

六、完成手术前的常规工作 338

七、患儿及家长的心理准备 338

第二节 先天性心脏病外科麻醉 339

一、麻醉前工作 339

二、手术中监测 341

三、麻醉方法 344

四、术中输液输血 346

五、一氧化氮的应用 347

第三节 先天性心脏病外科体外循环 348

一、体外循环(CPB)对先天性心脏病外科的价值 348

二、体外循环方法 348

三、体外循环对小儿的影响 349

第四节 麻醉和体外循环后的处理与护理 351

一、离开手术室，送回ICU的护理 351

二、麻醉单、体外循环单等材料的收集了解 351

三、观察及监测指标 352

四、气管插管的保持、拔除及护理 354

五、输血输液 355

六、术后辅助循环(ECMO) 355

第十三章 先天性心脏病的姑息手术与护理 356

第一节 常用的姑息手术种类 356

第二节 体动脉-肺动脉转流术 357

一、锁骨下动脉-肺动脉转流术 357

二、改良BT转流术 358

三、护理 358

第三节 Fontan手术 359

第四节 腔静脉-肺动脉转流术 361

一、上腔静脉-右肺动脉转流术 361

二、上腔静脉-肺动脉双向转流术 361

三、护理 362

第五节 肺动脉束窄术 363

第六节 球囊房间隔造口术 364

第七节 闭式房间隔部分切除术 364

第十四章 单纯左向右分流(L→R shunt)、非紫绀型(肺血多)先天性心脏病手术与护理 366

第一节 动脉导管未闭 366

第二节 房间隔缺损 373

第三节 室间隔缺损 378

第四节 心内膜垫缺损 387

一、部分型心内膜垫缺损 388

二、完全型心内膜垫缺损 390

第五节 主动脉-肺动脉间隔缺损 395

第六节 主动脉窦瘤破裂 398

第七节 一侧肺动脉起源于主动脉(半共干) 403

第十五章 单纯右向左分流(R→L shunt)、紫绀型(肺血少)及冠状动脉畸形先天性心脏病手术与护理 404

第一节 法洛四联症、右室双腔心及三联症 404

一、法洛四联症 404

二、右室双腔心 412

三、三联症 413

第二节 肺动脉闭锁 414

一、肺动脉闭锁及室间隔完整 414

二、肺动脉闭锁合并室间隔缺损 417

第三节 三尖瓣闭锁 421

一、病理解剖 421

二、病理生理 422

三、临床表现 423

四、外科治疗 423

五、手术并发症 424

六、手术效果 426

七、护理要点 427

八、手术后护理 428

第四节 Ebstein畸形 429

一、病理解剖 429

二、病理生理 430

三、临床表现及诊断 430

四、手术 431

五、护理要点 433

六、术后护理 433

第五节 冠状动脉畸形 434

一、病理解剖 434

二、病理生理 435

三、临床表现 435

四、外科治疗 436

五、护理要点 437

第六节 冠状动静脉瘘 437

第十六章 单纯梗阻型先天性心脏病手术与护理 440

第一节 肺动脉狭窄 440

一、病理解剖 440

二、病理生理 441

三、临床表现 442

四、辅助检查 443

五、手术 443

六、并发症及疗效评价 445

七、护理要点 447

第二节 先天性二尖瓣畸形 447

一、先天性二尖瓣狭窄 447

二、先天性二尖瓣关闭不全 450

第三节 左室流出道梗阻 454

一、主动脉瓣狭窄 454

二、主动脉瓣下狭窄 457

三、主动脉瓣上狭窄 459

四、弥漫型左室流出道狭窄 461

五、左室流出道狭窄手术的结果和问题 461

六、左室流出道梗阻手术的护理要点 463

第四节 胸主动脉缩窄 463

一、病理解剖 463

二、病理生理 464

三、诊断 465

四、手术适应证 465

五、手术 466

六、手术并发症 467

七、手术效果 469

八、护理 469

第五节 主动脉弓中断 470

一、病理解剖 470

二、病理生理 471

三、临床表现 471

四、辅助检查 471

五、手术 472

六、手术并发症及手术效果 474

七、护理要点 474

第六节 主动脉弓及其分支畸形 474

一、病理解剖 474

二、临床表现 476

三、辅助检查 477

四、手术 477

五、手术并发症及手术效果 479

六、护理要点 480

第十七章 多种畸形混合型先天性心脏病手术与护理 481

第一节 肺静脉畸形引流 481

一、完全型肺静脉畸形引流 481

二、部分型肺静脉畸形引流 486

第二节 三房心 490

一、病理解剖 490

二、病理生理和临床表现 490

三、辅助检查 491

四、手术适应证 492

五、手术方法 492

六、手术疗效 492

七、护理要点 492

第三节 右室、左室双出口 492

一、右室双出口 492

二、左室双出口 500

第四节 单心室 502

一、病理解剖 502

二、分型名称 503

三、病理生理 504

四、临床表现 504

五、手术适应证 505

六、手术结果 505

七、护理 505

第五节 永存共同动脉干 506

一、病理解剖 507

二、病理生理 508

三、临床表现 508

四、辅助检查 508

五、手术适应证(手术时机) 509

六、手术方法 509

七、手术治疗效果 512

八、护理要点 512

第六节 大动脉转位 512

一、专用名词说明 513

二、完全型大动脉转位 514

三、矫正型大动脉转位 520

第七节 左心发育不良综合征 524

一、病理解剖 525

二、病理生理 525

三、临床表现 526

四、辅助检查 526

五、术前内科治疗 526

六、外科治疗 527

七、手术结果 529

八、护理要点 529

第十八章 先天性心脏病和微创手术及介入治疗 531

第一节 微创手术 531

一、经胸腔镜行动脉导管结扎术 531

二、右前外侧小切口 532

三、正中胸骨下段小切口 532

四、右侧胸骨旁小切口 532

第二节 介入治疗 533

一、动脉导管未闭的介入治疗 533

二、房间隔缺损的介入治疗 536

三、冠状动脉瘘的介入治疗 538

四、主动脉缩窄的介入治疗 539

五、肺动脉瓣狭窄的介入治疗 541

六、主动脉瓣狭窄的介入治疗 543

第十九章 心脏手术后辅助通气 547

第一节 辅助通气的基本知识与管理 547

一、机械通气的基本原理 547

二、常用的机械通气模式 549

三、机械通气对生理的影响 553

四、呼吸参数的预设和调节 554

五、呼吸机治疗时的监测和呼吸管理 557

六、心脏术后特殊情况的呼吸管理 564

七、机械通气的新进展 567

第二节 婴幼儿心脏术后辅助通气 568

一、呼吸功能的临床评估 568

二、维护术后呼吸功能的护理措施 571

三、呼吸锻炼器的应用 575

四、呼吸辅助的模式及应用 576

五、体位和躯体姿势引流 577

六、支气管镜 578

七、急性呼吸衰竭的紧急处理 579

第三节 小儿及成人心脏手术后辅助通气 582

一、基本原理 582

二、使用目的 582

三、使用程序 583

四、呼吸机的设置 583

五、呼吸机应用中的监测与处理 584

六、停呼吸机指标 588

七、拔除气管插管的标准 588

八、拔除气管插管的程序 588

九、拔管后护理 588

十、插管拔出后低氧血症的处理操作程序 589

十一、呼吸机应用中的护理 589

第二十章 常见的先天性心脏病的术后并发症与处理 592

第一节 常见的左向右分流先天性心脏病术后并发症 592

一、房间隔缺损 592

二、室间隔缺损 593

三、动脉导管未闭 594

四、心内膜垫缺损 594

第二节 常见的右向左分流先天性心脏病术后并发症 595

一、法洛四联症 595

二、肺动脉闭锁 596

三、Fontan类手术后 597

第三节 常见的梗阻型先天性心脏病术后并发症 597

第四节 常见的多种畸形混合型先天性心脏病术后并发症 599

一、肺静脉畸形引流 599

二、完全性大动脉转位 599

三、分流手术后 600

弟二十一章 小儿先天性心脏病术后监护特点及特殊问题 601

第一节 监测的内容 601

一、返回ICU前后的交接程序及初始评估 601

二、对检查及化验结果的评估 602

三、血流动力学监测 603

第二节 体液及电解质管理 604

一、体液与电解质平衡 604

二、排尿及利尿 605

三、血钾 605

四、血钙 606

第三节 循环功能的维护 607

一、如何评价CO 607

二、术后低心排血量的原因 607

三、低心排血量的治疗 608

第四节 恢复过程中特殊问题的处理 610

一、正确判定患儿的术后恢复状态 610

二、术后恢复中的特殊问题及治疗对策 611

第四篇 冠心病外科的护理学 619

第二十二章 冠脉血管的正常解剖和生理特点 619

第一节 冠状动脉 619

一、左冠状动脉及其分支 619

二、右冠状动脉及其分支 620

三、冠状动脉的分布类型 622

四、壁冠状动脉和肌桥 623

第二节 冠状静脉 623

一、心最小静脉 623

二、心前静脉 623

三、冠状静脉窦及其分支 624

第三节 毛细血管 624

第四节 冠脉循环的生理特点 625

一、心肌耗氧量对冠脉循环的调节 625

二、冠脉循环的神经体液调节 626

三、冠脉血流的自身调节 626

弟二十三章 心肌缺血的病理生理和临床表现 628

第一节 冠心病的临床分型 628

一、心肌梗死 628

二、心绞痛 629

三、原发性心脏停搏 629

四、缺血性心脏病中的心力衰竭 629

五、心律失常 629

第二节 心肌缺血的病理生理基础 630

一、心肌缺血的病理生理 630

二、心肌缺血对心肌功能及代谢的影响 631

第三节 心肌缺血的临床表现 632

一、疼痛 632

二、心肌缺血引发心绞痛的特点和性质 632

第二十四章 冠心病常用的诊断方法 634

第一节 心电图 634

一、常规心电图检查 634

二、心电图运动试验 635

三、动态心电图 637

第二节 放射性核素 638

一、放射性核素心血池显像 638

二、心肌灌注显像 639

三、正电子断层显像(PET) 640

第三节 超声心动图 641

一、心肌缺血的超声心动图表现 641

二、室壁运动异常的临床意义 641

三、心功能的测定 643

第四节 磁共振成像 644

一、磁共振成像技术简介 644

二、磁共振成像(MRI)在冠心病中的应用 645

三、心脏MRI应用的进展 648

第五节 选择性冠状动脉和左室造影 648

一、造影检查适应证 649

二、造影检查禁忌证 650

三、造影方法 650

四、阅读和分析冠状动脉造影及左室造影片 650

第二十五章 冠心病的治疗 653

第一节 手术前准备及护理 653

一、确切的了解病情 653

二、心理准备 654

三、手术前治疗合并的非心脏病症 655

四、手术前病人的指导 657

五、手术前的药物管理 658

六、手术前晚病人的准备 659

七、手术当天病人的准备 659

第二节 常规及急诊冠状动脉旁路移植术的适应证及手术基本步骤 659

第三节 冠状动脉旁路移植术的手术技术 660

一、常用移植血管的采取制备及评价 660

二、常见的冠状动脉搭桥部位 662

三、常用的吻合技术 663

第四节 再次冠状动脉旁路移植术 664

一、再次冠状动脉旁路移植术的原因 665

二、再次冠状动脉旁路移植术的手术适应证 665

三、手术方法 665

四、手术结果 666

第五节 介入治疗及微创手术 666

一、冠心病的介入治疗 666

二、微创冠状动脉旁路移植术 670

第六节 心肌梗死并发症的外科治疗 673

一、室壁瘤 673

二、室间隔穿孔 677

三、急性心肌梗死后二尖瓣关闭不全 679

四、左室游离壁破裂 681

第七节 冠心病常用药物 682

一、硝酸酯类 682

二、β-肾上腺素能受体阻断剂 684

三、钙拮抗剂 686

四、血管紧张素转换酶抑制剂 688

五、抗凝及抗血小板制剂 690

第二十六章 冠心病外科术中与术后 693

第一节 冠心病外科麻醉 693

一、手术前了解病人 693

二、麻醉前工作 695

三、手术中监测 696

四、麻醉方法 698

第二节 冠心病外科体外循环 699

一、常规体外循环(CPB) 699

二、微创搭桥外科体外循环 699

三、其他搭桥手术体外循环 699

四、辅助循环 699

五、与体外循环相关的一些重要问题 700

第三节 冠心病外科麻醉、体外循环后的处理与护理 701

一、麻醉单、体外循环单材料的收集了解 701

二、监测指标的管理及观察 702

三、术后心肌梗死早期发现 704

四、心跳骤停 705

五、心律失常 705

六、术后镇痛 705

第四节 冠状动脉旁路移植术后的特殊问题 706

一、维持心率和心律的稳定 706

二、保持血压的稳定 707

三、心电图监测和围术期心肌梗死的处理 709

四、保持合适的动脉氧分压 710

五、脑部并发症的防治 710

六、肾功能不全的防治 711

七、保持血糖稳定 711

八、术后抗凝 711

第五节 冠心病外科术后护理 712

一、维持氧供与氧需的平衡 712

二、血流动力学监测 712

三、术后监测和护理 714

第二十七章 冠心病外科术后康复指导及随诊 716

一、有关冠心病心脏缺血的知识 716

二、正确的认识冠心病的外科治疗和内科治疗 717

三、术后出院及康复 717

四、有关膳食、活动、保健、生活以及药物的参考意见 719

五、术后的药物治疗 720

第五篇 风湿性瓣膜病外科的护理学 723

第二十八章 正常心脏瓣膜的解剖及生理 723

一、主动脉瓣 723

二、二尖瓣 723

三、三尖瓣 725

四、肺动脉瓣 725

弟二十九章 风湿性瓣膜病的病理生理和临床表现 726

第一节 二尖瓣病变 726

一、二尖瓣狭窄 726

二、二尖瓣关闭不全 726

三、二尖瓣脱垂 727

四、二尖瓣狭窄合并关闭不全 728

第二节 主动脉瓣病变 728

一、主动脉瓣狭窄 728

二、主动脉瓣关闭不全 729

三、主动脉瓣狭窄合并关闭不全 730

第三节 三尖瓣病变 730

第三十章 风湿性瓣膜病的诊断 732

第一节 超声心动图 732

一、二尖瓣狭窄(MS)的超声诊断 732

二、二尖瓣关闭不全(MI)的超声诊断 735

三、主动脉瓣狭窄(AS)的超声诊断 736

四、主动脉辩关闭不全(AI)的超声诊断 737

五、三尖瓣狭窄(TS)的超声诊断 738

六、三尖瓣关闭不全(TI)的超声诊断 738

七、多瓣膜病的超声诊断 738

第二节 选择性右心导管及心血管造影检查 739

一、右心导管检查 740

二、左室造影 740

三、冠状动脉造影 740

第三节 人造瓣膜置入后的功能评价 740

一、人造瓣膜置入后功能正常 740

二、人造瓣膜置入后功能异常 742

第三十一章 风湿性瓣膜病术前与术中 745

第一节 手术前准备 745

一、病人方面的术前准备 745

二、医护方面的术前准备 746

第二节 围术期特殊问题的处理及护理 746

一、各种瓣膜病变引起的血流动力学变化特点 747

二、瓣膜置换围术期护理 748

三、巨大心脏病人的护理 750

第三节 瓣膜病外科麻醉 750

一、手术前了解病人 750

二、麻醉前工作 751

三、手术中监测 752

四、麻醉方法 753

第四节 瓣膜病外科体外循环 754

一、体外循环方法 754

二、辅助循环 754

第五节 麻醉、体外循环后的处理与护理 755

一、麻醉单、体外循环单材料的收集了解 755

二、监测指标及观察 755

三、急性循环衰竭早期发现及抢救 757

弟三十二章 风湿性瓣膜病治疗 760

第一节 一般治疗 760

一、防治上呼吸道感染 760

二、防治风湿活动 760

三、防治感染性心内膜炎 760

四、急性肺水肿及大咯血的治疗 761

五、心房纤颤的治疗 761

六、防治栓塞及抗凝治疗 762

第二节 二尖瓣手术 762

一、二尖瓣置换术 762

二、二尖瓣关闭不全成形术 765

第三节 主动脉瓣置换术 766

一、建立体外循环 766

二、暴露主动脉瓣 767

三、切除病变的主动脉瓣 767

四、选择合适的人造心脏瓣膜 767

五、人造主动脉瓣的植入 768

六、切口闭合与排气 769

七、体外循环的撤除 769

八、治疗效果 769

第四节 多瓣膜置换及再次换瓣手术 770

一、多瓣膜手术 770

二、再次手术及(或)人造瓣置换术 770

第五节 瓣膜手术常见的问题 771

一、二尖瓣置换术中清除左房血栓 771

二、主动脉瓣置换术中扩大瓣环 772

三、二尖瓣置换术保留二尖瓣瓣叶 773

四、三尖瓣成形术 774

五、人造瓣置换合并冠状动脉旁路移植术 775

第六节 二尖瓣狭窄的介入治疗及术后处理 776

一、概述 776

二、介入治疗的适应证和禁忌证 777

三、介入治疗 778

四、并发症 780

五、护理重点 781

第七节 心脏瓣膜置换材料及人造心脏瓣膜 782

一、常用的心脏瓣膜置换材料 782

二、各类人造心脏瓣膜的特点 783

第八节 同种(异体)生物瓣 785

一、同种瓣的临床应用 785

二、同种瓣的制备、保存及解冻方法 790

弟三十三章 风湿性瓣膜病术后 792

第一节 人造瓣膜置换手术后特殊问题的处理 792

一、血栓形成或血栓栓塞 792

二、溶血 792

三、瓣周漏及生物瓣撕裂 793

四、机械瓣失灵及生物瓣损毁 793

五、心房纤颤的复律 793

六、妊娠 793

七、出院前准备 794

八、出院后的康复指导及健康锻炼 794

第二节 术后并发症 795

一、换瓣术后感染性心内膜炎 795

二、二尖瓣置换术后左心室破裂 797

三、人造瓣置换术后瓣周漏 798

第三节 瓣膜置换术后的康复手册及康复指导 800

一、康复手册的主要内容 800

二、手册中的康复指导 801

第六篇 主动脉外科的护理学 807

第三十四章 正常主动脉的解剖 807

一、升主动脉 807

二、主动脉弓 807

三、胸降主动脉 808

四、腹主动脉 809

五、髂总动脉 810

六、脊髓的血液供应 810

七、主动脉的直径大小 811

弟三十五章 主动脉瘤 812

第一节 真性主动脉瘤 813

一、主动脉瘤的病理改变 813

二、病因及发病机制 813

三、动脉瘤的死亡率和发生率 815

四、临床表现与诊断 816

五、治疗原则 818

第二节 主动脉夹层动脉瘤 819

一、分类 820

二、发生率 821

三、病因学 823

四、发病机制 824

五、病理改变 825

六、病理生理 826

七、临床表现 827

八、主动脉夹层动脉瘤的诊断 829

九、治疗 830

十、内科治疗及手术前相关的护理工作 831

十一、外科治疗原则 834

第三节 假性动脉瘤 835

一、发病病因 835

二、假性动脉瘤的发病机制 836

三、病理解剖和病理生理 836

四、假性动脉瘤的临床表现 837

五、辅助检查 838

六、假性动脉瘤的诊断 838

七、外科治疗及相关的护理 838

第三十六章 主动脉外科治疗的术前与术中 840

第一节 术前准备 840

一、心血管系统的检查和准备 840

二、呼吸系统的检查和准备 842

三、肝脏功能 843

四、糖尿病 844

五、肾脏功能 844

第二节 主动脉瘤外科麻醉 845

一、手术前了解病人 845

二、麻醉前工作 846

三、手术中监测 847

四、麻醉方法 848

五、大动脉手术麻醉特点 849

第三节 主动脉瘤外科体外循环 851

一、体外循环方法 851

二、手术中减少出血及血液回收再利用 852

第四节 麻醉、体外循环后的处理与护理 853

一、麻醉单、体外循环单材料的收集了解 853

二、监测指标的管理及观察 854

三、并发症的早期发现及治疗 854

第三十七章 主动脉瘤外科治疗 857

第一节 升主动脉瘤手术 857

一、升主动脉人造血管置换术 857

二、升主动脉瘤的几种术式 858

第二节 主动脉弓瘤手术 864

一、主动脉弓置换术 864

二、象鼻子手术 867

三、主动脉断端夹层管壁的重建术 867

第三节 胸降主动脉瘤手术 869

一、左胸后外侧切口 869

二、胸降主动脉人造血管置换术 869

三、腔内带膜支架(covered stent)介入治疗 869

第四节 胸腹主动脉瘤手术 870

一、胸腹降主动脉全长或腹主动脉上段置换术 870

二、胸腹主动脉人造血管置换术 871

第五节 腹主动脉瘤手术 872

一、腹部正中切口和单纯阻断技术 872

二、人造血管置换术 872

三、腔内带膜支架介入治疗 873

第六节 主动脉瘤的其他手术方法 873

一、瘤体内置入带膜支架 874

二、旁路手术 874

三、闭合假腔 874

四、夹层内壁的开窗和切除 875

五、主动脉成形术 875

策三十八章 主动脉瘤术后护理和并发症 876

第一节 术后监测 876

一、心电监测 876

二、血压 876

三、中心静脉压 876

四、肺动脉压和肺毛细血管楔压 877

五、监测尿量 877

六、一般情况和中枢神经系统功能的观察 877

七、体温监测 877

八、引流液量 877

九、电解质、酸碱平衡和血气 877

十、床旁X线胸片 878

十一、实验室指标 878

十二、胃肠功能 878

第二节 术后早期处理及护理工作 878

一、血流动力学的维持 878

二、酸碱平衡失调和电解质紊乱的纠正 880

三、呼吸管理 881

四、抗感染治疗 882

五、促凝、抗凝药物的应用 882

六、对症处理 882

第三节 手术后并发症 883

一、出血 883

二、脑部并发症 884

三、低心排血量综合征 885

四、呼吸衰竭 885

五、截瘫 886

六、急性肾功能衰竭 886

七、主动脉主要分支阻塞 887

八、手术损伤 887

第七篇 其他心血管外科的护理学 891

第三十九章 心腔内粘液瘤 891

一、形态学 891

二、症状及体征 891

三、手术治疗 892

四、护理 893

第四十章 慢性缩窄性心包炎 895

第四十一章 心肌病 900

第一节 肥厚梗阻型心肌病 900

第二节 扩张型心肌病 903

第四十二章 慢性栓塞性肺动脉高压外科治疗 909

第四十三章 心脏移植 915

第一节 成人心脏移植 915

一、选择手术病人 915

二、手术 916

三、术后处理 918

四、术后并发症 920

第二节 成人心脏移植的护理 921

一、心脏移植 921

二、护理 922

第三节 小儿心脏移植及护理 926

一、小儿心脏移植的发展 926

二、小儿心脏移植适应证 927

三、小儿心脏移植禁忌证 927

四、各相关专科对病儿的评估 927

五、器官联网注册及病人分类 928

六、小儿心脏移植术前护理 928

七、小儿心脏移植术后护理 929

八、术后出院的指导 935

附录 941

附录一 临床检验参考值 941

附录二 常用血流动力学测定参数中、英文、英文缩写及正常值 946

附录三 血气分析各参数正常值 947

附录四 心外科常用药物剂量及用法参考表 948

附录五 常用机械通气模式的中、英文对照与缩写 957

附录六 呼吸机面板常见英文汉语对照 959

附录七 专用词英文缩写及注译 961

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